FOLFOX方案化疗简介

　　目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法：

　　1、mFOLFOX6方案给药时间安排：

　　奥沙利铂100mg/m2iv gtt（2h）d1

　　亚叶酸钙400mg/m2iv gtt（2h）d1上海市中医医院普外科姜民

　　氟尿嘧啶400mg/m2iv d1

　　氟尿嘧啶2400~3000mg/m2iv gtt（连续46h）d1

　　患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。

　　2、FOLFOX4方案

　　奥沙利铂85mg/m2iv gtt d1

　　亚叶酸钙200mg/m2iv gtt d1

　　氟尿嘧啶400mg/m2iv d1、d2

　　氟尿嘧啶600mg/m2iv gtt（连续22h）d1、d2

　　患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。

　　3、FOLFOX方案给药时间安排：

　　奥沙利铂：100mg/m2iv gtt（2h）d1

　　四氢叶酸：200mg/m2iv gtt d1~d5

　　5-Fu：500mg/m2iv gtt d1~d5

　　患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。

　　4、住出院程序：

　　患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。病房医师会尽量为您按时安排入院化疗。

　　入院后当天，患者应空腹办理住院手续。入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。待5-Fu药液完全泵完后，应复查血常规及肝肾功能，根据结果进一步处理。若选择FOLFOX方案，需要住院5天，第5天点滴结束后复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于当天或第2天出院。

　　5、院外注意事项：

　　由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应，5-Fu不良反应多为消化道反应，故患者化疗间期在院外应密切关注病情变化，如有异常，及时就医。

　　1）骨髓抑制：患者化疗间期时应密切关注白细胞波动情况。建议患者出院后每隔3~4日复查血常规，若发现白细胞低于4.0X109/L，或中心粒细胞低于1.5X109/L，应及时就诊，给予升白治疗。同时避免接触公共场所，以免发生严重全身感染。

　　2）胃肠道反应：患者化疗期间可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，因此化疗间期建议患者饮食规律、清淡，以防出现恶心、呕吐等不适症状。若出现严重呕吐症状应及时就诊予补液治疗。

　　3）神经毒性反应：主要表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或不伴有痛性痉挛，通常此症状遇冷会激发。据报告，奥沙利铂所致的神经毒性发生率达85-95%。在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。若患者症状严重，且持续时间较长，应在下一次化疗时报告医师。医师会通过患者的具体情况，决定减量或暂停使用奥沙利铂。

　　若患者入院当天血液检查结果明显异常，如白细胞明显下降或转氨酶升高，则需要行升白治疗或保肝治疗。待治疗后复查白细胞和肝功能，结果回报正常后，方开始本次化疗。