营养性巨幼细胞贫血如何诊断

　　营养性巨幼细胞贫血的发病原理是细胞核和细胞质发育不同步，导致巨幼细胞体积偏大，在释放到血液之前就被破坏，造成外周血液中的血细胞数目减少。这种疾病比较容易和甲状腺功能降低、再生性障碍贫血、睡眠性血红蛋白尿症等疾病混淆，因此想要诊断必须要结合医学手段。

　　1、症状检查

　　巨幼细胞贫血患者一般都会出现比较明显的面色苍白、浑身无力、对称性远端肢体麻木等贫血貌，严重的还会出现深度感觉麻痹，另外大部分患者随着病情发展还会出现牛肉舌和巩膜染黄的情况。

　　2、骨髓穿刺涂片

　　巨幼细胞贫血患者的骨髓穿刺会出现有核细胞的活跃性明显上升的情况，另外各系细胞都会表现出体积偏大，尤其是红系细胞最为明显，通过对这种细胞的观察，还会发现比较显著的细胞核质生长差异现象。

　　2、血常规

　　若患者出现红细胞的平均体积MCN>100fl，同时红细胞分布宽度RDW出现上升现象，但是网织红细胞没有明显变化，一般就可以诊断为患有巨幼细胞贫血，部分病情严重的患者，还会出现全血细胞下降。

　　4、维生素B12和叶酸测定

　　维生素B12和叶酸的含量对确诊巨幼细胞贫血有重要意义。若红细胞内的叶酸水平低于正常水平，同时维生素B12也有含量下降的表现，就有较大的可能患病，这两项指标也经常被用于确定导致巨幼细胞贫血的原因。

　　除了上述的诊断依据，血同型半胱氨酸、甲基丙二酸、脱氧尿核苷的检测也对诊断有辅助作用。在治疗方面，巨幼细胞贫血主要通过服药进行治疗，最常用的药物是维生素B12和叶酸片剂，对于肠胃功能障碍的患者，也可以通过注射四氢叶酸钙来控制病情，及时治疗甚至可以达到痊愈的效果。