什么样的血管瘤不用治

　　前面我们谈了“血管瘤分6种类型”及“婴幼儿血管瘤的特点和治疗方法”，作为此次血管瘤科普系列的第三篇文章，我们来告诉大家什么样的血管瘤可以不治疗。

　　今天我们的主角是先天性快速消退型血管瘤（RICH）和先天性不消退型血管瘤（NICH），这两种类型的血管瘤，就好像一对性格截然不同的双胞胎兄弟，即有相似的地方又有各自的特点。

　　（一）先天性快速消退型血管瘤（RICH）

　　先天性快速消退型血管瘤（RICH）是一种不同于普通婴幼儿血管瘤自然病程的血管肿瘤。其发病率女性高于男性，此类患儿往往因出生时伴有巨大瘤体而就诊，有些在孕检时即发现，好发部位依次为头颈部、躯干和四肢。

　　先天性快速消退型血管瘤的特点：①瘤体在患儿出生时已存在，多为单发；②瘤体呈紫红色或青紫色半球形隆起的质软肿物，皮温较高，边界清楚，表面可见较多的毛细血管扩张，肿物周缘可见发白的晕圈；部分瘤体呈粉红色，质地较硬，应注意和K-M综合症鉴别；③瘤体在出生后不再增大，并开始逐渐消退。在患儿出生后6~14个月基本消退完毕，但往往会残留病变组织表面皮肤的松弛，可不同程度的伴其下方的肌肉及筋膜萎缩；④影像学检查，彩超、CT、磁共振与婴幼儿血管瘤相似。

　　先天性快速消退型血管瘤的治疗：因其出生后表现为快速消退的特征，所以不推荐积极的药物、手术或其他治疗。但是，当瘤体影响心功能，造成心力衰竭，可以行介入栓塞治疗。当然，不治疗的前提是家长要请专业的医生，根据孩子的月龄和血管瘤的生长特点，仔细判断和鉴别孩子的血管瘤，再进行观察和监控，而不是盲目乐观地去忽视血管瘤。

　　（二）先天性不消退型血管瘤（NICH）

　　先天性不消退型血管瘤（NICH）2001年Enjolras等详尽描述了表现为不消退的先天性血管肿瘤，并将其命名为“不消退型先天性血管瘤”。病变在男性患者中更为常见，通常出现在头颈部、四肢和躯干。卵圆形，斑块状或凸出物，平均直径为5厘米。同样在患儿出生时即存在，但瘤体不再缩小，到儿童期仍持续存在不消退，随着年龄增大，瘤体亦会缓慢增大。少部分病例具有高血流量的特点，个别病例可能引起血小板减少和心脏容量负荷过大，造成心功能不全及衰竭的可能。

　　先天性不消退型血管瘤的特点：①瘤体在患儿出生时已存在，同样多为单发；②瘤体呈淡蓝紫色或紫红色，表面皮肤较花白，可为略微隆起或半隆起的肿物，皮温增高明显，质地较RICH稍韧有弹性，可见紫红色扩张的毛细血管；③瘤体在出生后无明显增大或消退，但随患儿年龄增长成比例缓慢增大。与RICH相比，其多数瘤体相对较小。④影像学检查结果与常见血管瘤相似。

　　先天性不消退型血管瘤的治疗：对身体造成影响的，需要介入栓塞动脉、手术切除瘤体。对身体影响不大、不在特殊部位的，可以随访观察。家长务必要请专业的医生指导和监控。

　　这对看着相似却各有特点的“血管瘤兄弟”就介绍完了，再次提醒家长，得了血管瘤不要惊慌，一定要找专业的医生进行判断和指导。下一篇文章我们轻松一点，讲讲6种血管瘤中的“小弟”---肉芽肿性血管瘤。希望我们这个血管瘤系列科普文章对您有帮助。