博来霉素治疗血管瘤

　　血管瘤（hemangioma）是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。一般来说，血管瘤的自然过程要经过生长、静止、消退三个时期。

　　目前，对血管瘤治疗常用方法有药物治疗、激光治疗及手术治疗，还没有一种方法可以治疗所有类型的血管瘤。应根据肿瘤的类型、血管病变的类型、大小和部位、深浅及病员的年龄、健康情况、有无并发症等等因素而定。常用的方法有：包括外科手术切除、激光治疗、局部注射药物治疗、口服药物治疗、微创介入治疗、射频消融治疗、放射治疗及冷冻治疗。

　　博来霉素（Bleomycin，BLM）是一种轮生链霉菌发酵产物提取的糖肽类抗癌抗生素。作为多种糖肽抗生素的混合物，能与铜或铁离子络合，使氧分子转成氧自由基，从而使NA单链断裂，阻止NA复制，干扰细胞分裂繁殖。属周期非特异性药物，作用子NA合成后期及分裂期，并延缓NA合成期与NA合成后期的边界期及NA合成后期时间。给药后广泛分布到各组织，以肺及鱗癌较多，在该处不易被灭活，而其他组织的水解酶能使之迅速灭活。主要用子鱗状上皮癌（头、颈、口腔、食管、阴茎、外阴、宫颈等）。

　　博来霉素对人类多种肿瘤均有效，副作用小，在临床得到广泛应用[1]。口腔颌面部血管瘤发病率较高，约占全身血管瘤发病的60%[2]，其中大多数为海绵状血管瘤，且多发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜，手术治疗较为棘手。

　　博来霉素作为一种化疗的药物，是可以用来治疗血管瘤的，但是一般还会结合普萘洛尔使用，方法如下：

　　用生理盐水或葡萄糖液4-20ml溶解本品4-15mg，作缓慢静脉注射。肌肉注射：用生理盐水5ml溶解本品4-15mg，作肌肉注射；皮肤癌或头颈部癌患者，可在患处周围以低于1mg/ml的浓度注射。动脉注射：用加有抗凝剂的生理盐水3-25ml溶解本品4-8mg，作一次动脉内注射。指导意见：成人每次剂量8mg，通常每周给药2-3次。显示疗效的剂量一般为80-160mg，1疗程的总剂量为240mg；小儿每次10mg/m2，或0.3-0.6mg/kg，每日或隔日1次，最大疗程总量200mg。瘤体内注射：淋巴管瘤，每次4-8mg，注射用水2-4ml溶解，有囊者尽可能抽尽囊内液体后再注药，间歇期20-30日，5次为1疗程；1个月以下新生儿暂不使用或减量使用。血管瘤，每次4-8mg，用生理盐水3-5ml稀释，注入瘤体内，注射1次未愈者，间歇7-10日重复注射，药物总量一般不超过70mg。鼻息肉，以本品8mg用生理盐水4ml溶解，行息肉内注射，每个息肉注射2-4ml，即一次注射1-2个息肉，每周1次，5次为1疗。

　　但是需要注意，由于此药含有激素，相应的也伴随着一些副作用：

　　如骨髓抑制轻微，常见注射后发热反应，偶见因过敏性休克而死亡。可引起皮肤色素沉着（特别是骨隆起处，如踝部）、指甲变色脱落、脱发、口腔溃破、食欲缺乏等。长期用药可致肺纤维化，肺炎样症状及肺纤维化样症状，可因肺功能不全而死亡。有时可出现硬皮病样表现，秃发，口腔炎，恶性呕吐。罕见过敏反应，头痛，腹泻，残尿感；用药后注意避免日晒。