中心静脉导管（CVC）的护理是什么

　　中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。中心静脉压测定（Central venous pressure，CVP）从静脉将中心静脉导管插入，至上下腔静脉近右心房处。该管可做为补液和测压用。测中心静脉压时应以腋中线第四助间为“0”点。正常值6~12cmH2O！

　　一、导管维护

　　1、操作前准备

　　（1）个人准备：洗手，戴口罩

　　（2）物品准备：中心静脉置管护理套件。包内物品：酒精棉棒（3支），医用消毒葡萄糖洗必泰棉棒（3支），酒精棉片（2片），小方纱，透明敷料9546HP，免缝胶带R1547，橡胶医用手套。

　　2、操作流程

　　（1）正确核对患者，解释操作的目的，患者取舒适卧位

　　（2）洗手，评估观察患者穿刺处有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等。

　　（3）再次洗手后，检查并打开中心静脉置管护理套件。

　　（4）取无菌铺巾垫于患者肩颈部下方，将患者头部转向对侧，充分暴露穿刺部位。

　　（5）180度顺导管方向撕除贴膜，由远心端向近心端去除旧敷料，避免带出导管和损伤皮肤。

　　（6）再次评估穿刺点有无异常或分泌物，观察导管外露长度，有无滑出或回缩。

　　（7）再次洗手，消毒：以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤，酒精消毒后，再用葡萄糖洗必泰棉棒消毒，以穿刺点为中心来回反复摩擦消毒皮肤至少两遍（大于30秒），充分待干。

　　（8）再次洗手，戴无菌手套。

　　（9）取出一条免缝胶带固定于针翼，取出透明敷料，贴膜中央对准穿刺点，拇指沿导管走向捏穿刺点塑形中间向两边抚平透明敷料，边撕除边由里向外按压敷料边缘。

　　（10）将注明更换时间和日期的中心静脉导管标识贴在贴膜外侧。

　　（11）用酒精棉片包裹接头，螺旋式用力摩擦至少15秒。

　　（12）用无菌纱布包裹接头，高举平台法固定于导管尾端。

　　3、操作后

　　（1）整理用物及床单位，告知患者注意事项。

　　（2）洗手、记录。

　　二、冲管与封管

　　1、冲管

　　（1）洗手、戴口罩携用物至患者床旁。

　　（2）正确核对患者。解释操作的目的，患者取舒适卧位。

　　（3）用消毒剂（合适的消毒剂包括70%异丙醇、碘伏、或＞0.5%的氯己定乙醇溶液。）擦拭接头处5-60秒（70%异丙醇擦拭时间范围5-60秒，其他消毒剂消毒时间结果报道不一致）

　　（4）用10ml注射器或专为降低注射压强设计的冲洗器（即10ml管径的导管冲洗器）缓慢回抽血管通路装置。

　　（5）见回血后（不超过输液接头），采用脉冲式冲管技术进行冲管。

　　（6）冲管完毕，连接输液器。

　　2、封管

　　（1）治疗结束后，携用物至患者床旁。

　　（2）洗手、戴口罩，核对患者。

　　（3）解释操作的目的。

　　（4）断开输液器与接头的连接，用消毒剂擦拭接头处5-60秒。

　　（5）用10ml注射器或专为降低注射压强设计的冲洗器（即10ml管径的导管冲洗器），先冲管然后采用正压封管技术进行封管（封管时，预留0.5-1ml封管液，再夹闭封管夹）。