肥胖症病人怎么减肥

　　从现代医学的角度来说，肥胖并不是福，而是祸。肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要是容易引起多种病发症。下面来看看怎样减肥最有效？

　　对于肥胖人群来说，通过饮食、运动的方法减轻体内脂肪含量，并长期保持，才是最有效的方法。

　　肥胖的病人的减肥计划和方式应该遵循个体化制定与实施原则。

　　（1）需要医生根据病人的体质指数、腰围、检查资料等对病人肥胖程度和相关疾病的危险程度进行评估。

　　（2）饮食与运动治疗。

　　（3）治疗效果不佳时需要增加减肥药物辅助治疗和（或）针对相关疾病的药物治疗。

　　（4）必要时部分患者需要接受减肥手术治疗。

　　肥胖病患者如何进行合理的饮食治疗？

　　导致肥胖的根本原因是机体摄入的热量超过了消耗的热量，因此控制热量的摄入是肥胖病治疗的基本措施。

　　（1）首先要限制每日摄入食物的总热量，使机体处于一定的能量负平衡状态，才能达到动员脂肪的目的，但不能因过度节食导致低血糖事件出现。

　　（2）其次在控制饮食的过程中，也要注意食物种类合理搭配，饮食中要提供足够的必需营养素用以维持机体正常功能。

　　（3）最后要注意形成科学的饮食习惯，包括进食时间、次数、进食速度等的科学性。

　　运动疗法在肥胖病治疗中有什么作用？

　　肥胖病的治疗中，减少热量的摄入和增加热量的消耗是两大基本途径。科学合理的运动是增加机体能量消耗的重要方法。运动过程中可以消耗机体内过多的脂肪，减少脂肪的异常聚集，长期坚持运动还可以提高机体的静息代谢率，进一步增加能量的消耗。此外，运动可以改善机体对胰岛素的敏感性，改善心肺功能等，达到防止肥胖并发症的作用；运动还可使人们身心舒畅、愉快，体态更加健康，从而增加了减肥的自信心。

　　什么情况下需要使用减肥药物？

　　多数肥胖病人在医疗保健人员的指导下，坚持科学合理的饮食与运动治疗，可以达到减肥的目的，但仍有部分病人因为各种原因导致减肥效果不佳时，需要考虑减肥药物辅助治疗。

　　我国的指南建议，有以下情况者可采取药物治疗：

　　（1）食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；

　　（2）合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；

　　（3）合并负重关节疼痛；

　　（4）肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

　　（5）BMI&ge；24kg/㎡有上述并发症情况，或BMI&ge；25kg/㎡不论是否有并发症，经过3～6个月的单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。

　　可以看出，不是所有肥胖症都需要药物治疗，充分合理的饮食、运动和行为治疗才是肥胖症治疗的基础，也是药物治疗的前提。

　　常用的减肥药物有哪些？

　　目前在全球获准上市的减肥药物有

　　（1）抑制肠道吸收、消化的药物（非中枢性减重药）：主要是肠道胰脂肪酶抑制剂，如奥利司他。

　　（2）食欲抑制剂：属于去甲肾上腺素能再摄取抑制剂，能刺激交感神经释放去甲肾上腺素，并抑制其再摄取，影响下丘脑的摄食或饱食中枢，增加饱腹感，抑制食欲，减少食物的摄入。如盐酸芬特明、盐酸安非拉酮。

　　（3）兼有减重作用的降糖药物：如二甲双胍、胰升糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂或GLP-1类似物（如艾塞那肽和利拉鲁肽）、胰淀粉样多肽类似物（如普兰林肽）。

　　常见的减肥药物的副作用有哪些？

　　同类减肥药物的常见副作用大致相同。奥利司他常见的副作用有脂溶性维生素吸收减少、脂肪泻、大便次数增多、大便紧急感、大便失禁、胃肠胀气等；安非拉酮的副作用有恶心、呕吐、便秘、头痛、眩晕；二甲双胍常见的不良反应有消化道反应（如恶心、呕吐、腹胀、消化不良等）、皮肤过敏反应、乳酸性酸中毒等；利拉鲁肽常见的不良反应为消化道反应、胰腺炎等。

　　什么是减重手术？

　　减重手术是肥胖症患者外科治疗的方式，需要通过外科手术（比较常见的是切除一部分胃、在胃部加一个可调节胃部大小的束胃带，部分需要改变患者的消化道解剖结构），达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的，从而实现体重减轻。

　　所有人都可以做减重手术吗？

　　减重手术本身存在着一定的风险，术后也可能会出现一些手术相关的并发症。因此手术标准非常严格，就亚洲人来说，一般只有BMI超过了37，或者BMI大于32同时还有糖尿病、高血脂等合并症的人群，且在使用其他减肥方法无效或效果不显著时，才考虑减重手术。

　　也就是说，不是所有人都可以做减重手术。

　　减重手术后的并发症有哪些呢？

　　减重手术后常见的并发症有术后伤口感染、顽固性呕吐、食道反流、维生素、叶酸和微量元素吸收障碍、营养不良等。

　　医生说肥胖的人开刀手术容易发生脂肪液化、刀口不愈合，该怎么办？

　　脂肪液化是手术切口愈合不良的常见原因，尤其见于脂肪较多的手术部位，比如腹部、臀部、腰部等，肥胖人群由于皮下脂肪比其他人更厚，所以更容易发生脂肪液化。主要是由于脂肪多的部位在手术刺激下，血液供应发生异常，脂肪组织发生坏死，在手术切口部位有液体渗出，同时可有红肿、积液等，影响伤口的愈合。

　　如果手术时医生判断切口可能会发生脂肪液化，在缝合时会更加注意不留死腔，必要时在切口处放置引流条，及时把渗出液引流出来。

　　术后注意不要使切口部位受压、也不要按摩切口部位，防止局部循环障碍。勤换药，必要时使用红外线照着切口处，保持手术切口处干燥。

　　一旦发生脂肪液化，可以通过清洗刀口、去除坏死组织等方法，促进愈合。