肥胖症的诊断方法

　　随着现代生活水平的不断提高，人们对饮食的要求也越来越高，要求越来越高的营养。伴随高营养和高蛋白饮食，自己的体重也在不断的增加。因此，肥胖症成为了现代疾病中的典型代表。肥胖症给患者生活中带来了极大的不便，因此人们有必要对肥胖症的诊断有一定的了解。

　　一、病史

　　1、询问患者的饮食习惯及运动情况粗略计算每日所进热量，饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因。

　　2、询问家族史单纯性肥胖症患者常有父母肥胖，其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食、进食量及次数较多、喜吃零食等。

　　3、了解个人出生史及身体发育状况，第二性征发育情况及性功能状态单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍，性功能多正常，而继发性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下。此外，应询问既往健康状况，有无脑膜炎、脑炎、颅脑创伤、肿瘤病史，因继发性肥胖症大多都有明确的病因，肥胖仅为其临床表现之一，尤其注意询问有无神经精神病史、内分泌及代谢性疾病病史，如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、巨人症及肢端肥大症、多毛闭经溢乳、下丘脑综合征等病史。

　　二、体格检查

　　1、测量患者身高（m）、体重（kg）、体温、血压、腹围及臀围等，以了解患者有无肥胖及其程度，是否合并有体温调节异常（下丘脑综合征时体温调节异常）和血压升高。

　　2、观察身体外形及脂肪分布情况单纯性肥胖症患者，男性脂肪分布以颈项部、头部，躯干部为主；女性以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。继发性肥胖随不同病因而异，如向心胜肥胖，满月脸、水牛背、多血质外貌、紫纹。痤疮为皮质醇增多症的特征。女性肥胖、多毛，闭经不孕可能为多囊卵巢所致。体态肥胖、面容虚肿、皮肤干而粗糙、反应迟钝为甲状腺功能减退特征。四肢末端肥大、面容丑陋为肢端肥大症特征。

　　3、视力及视野检查下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍，偏盲等。详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索。

　　三、实验室检查

　　（一）下丘脑及垂体功能的实验室检测

　　1、激素测定ACTH、FSH、LH、TSH、GH、PRL测定，借以了解下丘脑及垂体功能，对下丘脑及垂体性肥胖的诊断有助。

　　2、TRH、LH-RH兴奋试验

　　（1）TRH兴奋试验：于清晨静脉注射TRH200~500μg，在注射前及注射后15、30、60、90min分别采血测TSH水平。正常人于注射后30min血清TSH出现峰值，可达10~30μg/L。甲状腺功能亢进时TSH无增高（无反应）原发性甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高，静脉注射TRH后TSH值明显增高（明显兴奋）；继发性甲状腺功能减退如病变在下丘脑，经TRH刺激后TSH明显升高；如病变在腺脑垂体经TRH刺激后TSH无升高。垂体瘤、席汉综合征、肢端肥大症晚期等垂体病致TSH分泌不足，血清TSH水平低下，TRH刺激后反应差，提示垂体TSH储备功能差。

　　通过以上对肥胖症的诊断方法的了解，我们知道了预防肥胖症其实可以从我们自身做起。我们可以在平常的饮食中少摄入一些含糖量特别高的食物，多参加一些体育锻炼等。我们应该及时发现症状及时进行按照自身条件及时进行诊断。