隐球菌病容易与哪些疾病混淆？

　　新形隐球菌较其他病原微生物容易被发现，脑脊液的墨汁涂片及真菌培养极为重要。鉴于结核性脑膜炎、脑脓肿、部分治疗的化脓性脑膜炎、颅内肿瘤、其他真菌体脑膜炎的脑脊液改变均与隐球菌脑膜炎相似，故是鉴别诊断的重点。隐球菌脑膜炎和结核性脑膜炎及脑肿瘤的鉴别见表1。

　　表1隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎及脑肿瘤的鉴别

　　病名

　　隐球菌脑膜炎

　　结核性脑膜炎

　　脑肿瘤

　　起病

　　多缓慢，可呈亚急性

　　多呈亚急性

　　慢性

　　发热

　　早期不明显，以后多不规则

　　病程中较早出现发热

　　多无发热

　　颅神经受累

　　视神经病变及乳头水肿多见

　　视神经乳头水肿少见外展神经受累多见，脉络膜上可见结核结节

　　以外展神经为多

　　脑脊液细胞数

　　轻、中度增多，200/mm3以下多见

　　中度增多，200～500/mm3

　　正常或轻度增多

　　糖

　　明显减低

　　多数在20～40mg/dl

　　正常

　　蛋白质

　　轻、中度增加

　　明显增加

　　稍有增高，有蛋白细胞分离现象

　　氯化物

　　减低

　　正常

　　涂片查菌

　　新形隐球菌

　　结核杆菌

　　无

　　隐球菌抗原检测

　　阳性

　　阴性

　　脑电图

　　弥漫性异常

　　多有定位性改变

　　头颅CT及脑血管造影

　　无特殊改变

　　可有特殊改变

　　皮肤隐球菌病借损害特征、病理及真菌培养而与粉刺、传染性软疣、皮肤结核、孢子丝菌病或恶性肿瘤相鉴别。

　　2、肺部隐球菌病应与肺炎双球菌引起的大叶性肺炎、肺结核及肺念珠菌病、肺曲霉病等肺部感染疾病相鉴别。

　　3、其他隐球菌病皮肤隐球菌病应与孢子丝菌病、着色芽生菌病及各种慢性溃疡相鉴别，骨隐球菌病应与骨肿瘤相鉴别。隐球菌性败血症应与细菌性败血症相鉴别。