门静脉高压的检查项目有哪些

　　门静脉高压是一种常见的疾病，研究表明，我国门静脉高压的发病率逐年上升，因此对于这种疾病我们不容忽视，为了能够及时发现疾病，我们应该要到正规医院做相关检查，下面就为大家详细介绍门静脉高压的检查项目。

　　1、血常规，尿液，粪便，肝功能，免疫学检查及其肝纤维化的血清标志物检查等。

　　2、腹腔穿刺

　　腹腔穿刺吸取腹水，对腹水行常规，生化，培养及瘤细胞检查。

　　（1）腹水常规：腹水一般清亮，浅黄，草绿或胆汁色，如外观呈混浊，其中3/4例属于原发脓性腹膜炎或为癌性腹水；其余1/4例无感染或其他并发症在腹水内含有类脂质或胰性腹水，也可出现烟雾样，亦有原因不清者，腹水是否混浊，不能确定有无炎症或其他合并症，白色或乳糜样腹水多见于肿瘤，也可见于外伤，肠梗阻等，血性腹水多见于恶性肿瘤。

　　（2）腹水蛋白量的测定：腹水内一般在10～20g/L，与血内白蛋白成适当比例，腹水内蛋白量超过25g/L，可能为感染，肝癌或肝静脉阻塞。

　　（3）腹水细胞学：肝硬化腹水内，常有细胞（0.02～0.1）×109/L，主要为上皮细胞，有时这些细胞颇似恶性细胞，不能依此轻易诊断为肿瘤，染色体检查呈现超二倍体提示恶性腹水。

　　（4）腹水细菌学：腹水急性感染，常为革兰阴性细菌所致，亦可为肺炎双球菌感染，也可为结核性腹膜炎，在应用皮质激素后也易发生感染，症状为全腹痛及持续存在压痛，发热，血白细胞增多。

　　（5）癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP）测定：良性腹水CEA<15μg/L，在恶性腹水中大于此值，原发性肝癌转移所致的腹水中AFP升高。

　　（6）其他：

　　①腹水乳酸测定：是早期快速诊断细菌感染的一种方法，因感染使酵解增强，但须除外乳酸性酸中毒。

　　②腹水纤维连接蛋白（FN）测定：FN在癌性腹水中浓度较高，肝硬化腹水中较低，癌性腹水中FN多超过75mg/L，在原发性细菌性腹膜炎时低于此值。

　　③胆固醇测定：对鉴别良，恶性腹水最有价值，腹水胆固醇>1.24mmol/L则肿瘤可能性大，但有些原发性细菌性腹膜炎和结核性腹膜炎腹水胆固醇水平也可升高。

　　3、超声显像

　　可行实时成像，二维超声和彩色多普勒血流成像相结合对门静脉高压检查。

　　（1）腹部B型实时超声：门静脉高压时B超显示：

　　①门静脉及其属支扩张：正常人门静脉主干内径一般为0.6～1cm，若门静脉主干内径≥1.3cm提示门静脉高压，半数以上病人脾静脉和肠系膜上静脉内径>1.0cm；若后二者的内径大于前者内径，或三者随呼吸运动的变化幅度减弱或消失则更有意义。

　　②门体侧支循环的出现：正常时胃左静脉内径一般为0.2～0.3cm，若其内径≥0.5cm，或脐静脉内径>0.3cm，常提示本症。

　　（2）内镜超声检查：由于绝大部分门静脉系统血管（如脐静脉，脾静脉，肠系膜上静脉，门静脉，食管及胃底静脉等）能通过内镜超声显示，故认为该检查意义较大，如能显示食管胃底静脉曲张，食管及胃周围侧支静脉，黏膜下小静脉则具有诊断意义。

　　（3）脉冲超声多普勒：由于该方法不仅显示门静脉及其属支内径，还可准确了解门静脉血流方向，测定其血流速度并计算其血流量，为临床提供门静脉血流动力学资料，因此具有重要的临床意义，对门静脉高压的病因诊断也相当重要。

　　（4）彩色超声多普勒：对于脾肾分流等小的门体分流判断，优于脉冲超声多普勒，对门静脉高压出现自发性门体分流方向的判断极为准确，对判断术后门体分流的开放抑或血栓形成的特异性和敏感性几乎可达100%。

　　其超声征象具有显著的特征性，二维超声检查显示曲张静脉呈蜂窝状，网络状或葡萄状无回声结构，而在曲张静脉的异常结构中检测到红蓝相间的彩色血流信号及连续性低流速带状门脉样血流频谱，则是提示诊断的科学依据。

　　超声检查不仅可以发现门体静脉曲张，包括少见异位静脉曲张，而且可以准确提供异位静脉曲张的发生部位，形态与血流动力学改变的双重信息，对于临床门脉高压的病情分析，指导治疗和疗效判断均具有重要的临床价值，超声检查还对肝外门静脉高压的原因（如门静脉，脾静脉血栓形成，癌栓阻塞，门静脉海绵状血管瘤，布-卡氏综合征等）及阻塞部位进行定位具有重要意义。

　　4、X线钡餐造影

　　是临床首选X线检查方法，具有方便，安全，无创伤性，可显示主动脉弓以下食管黏膜呈虫蚀样或串珠样充盈缺损，在食管蠕动时上述现象消失，以区别食管癌，对疑似病人，检查时作Valsalva动作或注射654-2可高检出率。

　　5、计算机断层扫描（CT）

　　CT扫描对肝内性及肝外性门静脉高压的诊断均有十分重要的意义，CT扫描不仅可清晰显示肝脏的外形及其轮廓变化，还显示实质及肝内血管变化，并可准确测定肝脏容积，Tones等研究证实，肝硬化时右叶体积缩小15.2%，左叶中段没有明显变化，侧段增大55.6%，尾叶增加19.2%，CT扫描图像可明确提示门静脉系有无扩张及各侧支血管的形态变化，注入造影剂之后可显示有无离肝血流，CT扫描可精确测定脾脏容积，明确腹水，门静脉及其属支内有无血栓或瘤，对脐静脉和腹膜后静脉曲张的检出率（97%，100%）高于静脉造影（17%，30%），并能发现布-卡氏综合征患者肝静脉或下腔静脉狭窄或闭缩的程度，部位等。

　　6、磁共振成像（MRI）

　　磁共振成像可清晰显示门静脉及其属支的开放情况，对门-体侧支循环的检出率与动脉-门静脉造影符合率高，磁共振显像可以比较清晰地显示门静脉及其属支的血栓及门静脉的海绵状变形，对肝外门静脉高压的诊断具有重要意义，另外，由于成像参数多，可任意成像，能更准确地反映侧支循环，通过MRI血管造影（MRA），可以了解肝内外门静脉变化，但费用高，不适于筛查病人。

　　通过上述文章的介绍，相信大家对门静脉高压的检查项目有了一定的认识，门静脉高压如果耽误了治疗，就会导致上消化道出血等严重后果，希望大家能够及时到医院做检查，并在医生的指导下积极配合治疗。