胰岛素瘤的临床表现有哪些?
胰岛素瘤是一种很严重的疾病,患者会出现很多严重的症状,所以需要及时到医院检查,比如需要做生化检查,另外要对患者的胰岛素瘤进行定位检查,知道胰岛素瘤所处的具体部位,在确诊病情后,采取有效的治疗方法,比如通过手术的方式切除,那么患上胰岛素瘤会有哪些症状呢?
胰岛素瘤临床表现:
胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现,即:低血糖症状、昏迷及精神神经症状,空腹或劳动后易发作。
1、交感神经兴奋表现
为低血糖引起的代偿性反应,如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软。
2、意识障碍
因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖所致,如精神恍惚、嗜睡、昏迷等;也可表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等。
3、精神异常
为低血糖反复发作,大脑皮层受到进一步抑制的结果,症状多种多样,严重者有明显的精神症状,有时被误诊为精神病。
4、颞叶癫痫
与癫痫大发作相似,为最严重的精神神经症状,发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。
检查:
1、生化检查
血尿便常规、血沉、肝肾功能、HbA1c水平、肿瘤标记物。
2、升糖激素检测
血促肾上腺皮质激素、血F及24小时UFC,IGF-1及生长激素空腹值,甲状腺功能,24小时尿儿茶酚胺;必要时可行相关轴系兴奋试验。密切监测血糖,血糖降低时抽血查静脉血糖、胰岛素、胰岛素原、C肽,可同时查尿酮体。必要时行饥饿试验。
3、筛查循环中抗胰岛素抗体。
4、胰岛素瘤的定位检查
经腹部超声、内镜超声、胰腺灌注CT、奥曲肽显像,必要时进行选择性动脉造影。
5、筛查多发性内分泌腺瘤病。
诊断:
密切监测血糖,证实患者存在Whipple三联征。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现,即:
1、低血糖症状、昏迷及精神神经症状,每天空腹或劳动后发作;
2、发作时血糖低于2.8mmol/L;
3、口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失。且需详细询问病史、查体并分析已有实验室检查结果,寻找其他病因的线索,如导致低血糖的药物、严重疾病、升糖激素缺乏以及非胰岛细胞肿瘤等。