偏头痛是怎么回事，偏头痛如何治疗

　　一、偏头痛是什么原因引起的

　　1、遗传因素

　　约60%的偏头痛病人有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍，家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传规律，反映了不同外显率及多基因遗传特征与环境因素的相互作用。

　　家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传，已定位在19p13（与脑部表达的电压门P/Q钙通道基因错译突变有关）、1q21和1q31等三个疾病基因位点。

　　2、内分泌和代谢因素

　　本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。

　　3、饮食与精神因素

　　偏头痛发作可由某些食物和药物诱发，食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含*的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。

　　二、偏头痛如何治疗

　　偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导，缓解压力，保持健康的生活方式，避免各种偏头痛诱因。

　　药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和*类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。

　　1、轻-中度头痛

　　单用NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。*类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效。因其具有成瘾性，不推荐常规用于偏头痛的治疗，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。

　　2、中-重度头痛

　　可直接选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物，以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者，仍可选用NSAIDS。

　　①麦角类制剂

　　为5-HT1受体非选择性激动剂，药物有*（ergotamine）和二氢*（dihydroergotamine，DHE），能终止偏头痛的急性发作。

　　②曲普坦类

　　为5-HT1B/1D受体选择性激动剂，可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥止痛作用。

　　常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。以上两类药物具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外，如麦角类和曲普坦类药物应用过频，则会引起药物过量使用性头痛，为避免这种情况发生，建议每周用药不超过2～3天。

　　三、中医药治疗偏头痛的方法有哪些

　　1、山药枸杞炖猪脑

　　取怀山药30克，枸杞30克，猪脑1只，黄酒、精盐少许。将猪脑浸于碗中，撕去筋膜备用，再将怀山药、枸杞分别用清水洗净，与猪脑一起放入锅里，加水适量，炖两小时后，加黄酒、精盐，再炖10分钟即可。此汤具有滋养肝肾、补中益血之功，适用于偏头痛之血虚为主者。

　　2、芹菜粥

　　取12克连根的芹菜以及250克的粳米，之后先将粳米淘洗后煮成粥再加入芹菜，再煮沸之后即可食用。该粥具有清热止痛作用。

　　3、桑菊豆豉粥

　　取桑叶10克，甘菊花15克，豆豉15克，粳米100克。先将桑叶、甘菊花、豆豉水煎取汁，再将洗净的粳米放入沙锅煮成稀粥，加入药汁，稍煮即成。此粥具有疏风清热、清肝明目之功，适用于风热所致偏头痛，证见头痛而胀、口渴便秘者。

　　4、菊花粥

　　取菊花末15克，粳米100克。先用淘洗后的粳米煮粥，待粥将成时，调入菊花末稍煮一二沸即可。此粥具有清肝火、散风热之功，适用于肝火所致偏头痛，证见心烦易怒面红者。

　　5、绿精茶

　　取绿茶1克，谷精草10克，蜂蜜25克。将绿茶和谷精草放入锅内加水煮沸5分钟，去渣，加蜂蜜温饮。此茶具有祛风止痛之功，适用于各种偏头痛。

　　四、偏头痛哪种饮食有关

　　1、酒精等刺激性饮品

　　酒精能使头部血管膨胀，从而引起头痛。红葡萄酒和啤酒是最常见的导致偏头痛的物质。生活中的一些饮品，比如咖啡、清凉饮料、浓茶、可乐等含有大量的*，可造成头部血管的强烈收缩，限制了通过血管流向大脑的血流量，使流向大脑的血流量减少，引起头部血管和大脑缺氧。另外，多饮咖啡还能引起体内的镁大量流失，产生偏头痛的机会也就越大了。巧克力中也含有一种类似于酪胺的东西，也可以导致偏头痛，也应该尽量避免食用。

　　2、味精和甜味剂

　　味精（含有谷氨酸钠）是中国菜肴中最常用的增味剂，很多人在烹调时，都喜欢用它来提味增鲜，有的主妇总觉得放一点不太过瘾，总喜欢多放些。此外，它也被用于午餐肉、罐装食品和冷藏食品中，也是常见的人造甜味剂（阿斯巴糖）、味精对人体的益处并不大，即使是很少量，就可以起到扩张血管的作用，使头部的血管不断扩张收缩，引起剧烈的偏头痛。所以，每天减少您膳食中味精的食用量是防止偏头痛的一个有效的办法。

　　3、含亚硝酸盐食品

　　很多职场人常常是饥一顿饱一顿，甚至经常买一些方便食品应付。其实，热狗、腊肠、红肠、意大利香肠、火腿、方便面、卤肉和其他盐腌肉等方便食品中含有以保持腌制肉类的颜色、作为防腐剂的亚硝酸盐，很可能就是诱发偏头痛的常见食品。