非手术治疗异物性食管穿孔

　　随着医疗技术水平的提高，通过一系列专业的检查，对异物性食管穿孔是很容易进行确诊的。对于异物性食管穿孔的治疗一般会选用保守的非手术治疗，但是对于严重患者或者是特殊患者，医生也会建议采取手术治疗。治疗手段的选择要遵从医嘱。

　　异物性食管穿治疗能否成功往往取决于穿孔的部位、裂口的大小、入院的迟早和治疗措施是否正确如果治疗时间延误到24h以上，其病死率可高于早期治疗的3倍。采取手术或是非手术的治疗方案需要根据每个病人的具体情况确定。非手术治疗异物性食管穿孔的具体介绍如下：

　　（1）适应证：以下情况适合非手术治疗：

　　①病人入院较晚或食管穿孔发现较晚，穿孔已局限的病人。

　　②食管小穿孔和消化道内容物漏出体征极少的病人，在严密观察下行保守治疗。

　　③某些不需要引流也可解决的颈段食管穿孔。

　　④病人年纪大，一般情况不佳，或有心肺功能不全，开胸手术可出现危险者，亦以保守治疗为宜。

　　（2）治疗措施：

　　①禁食：凡有食管穿孔的病人应予以禁食，以免食物由破口流入纵隔或胸腔内，加剧感染扩散，并嘱病人尽量将唾液吐出或于破裂口上方放置胃管吸引。

　　②支持疗法：禁食、严重感染及体液丢失常致病员脱水、电解质平衡失调及全身消耗衰竭。因而在治疗上除纠正脱水及电解质紊乱外，应加强营养支持，输入全血或血浆，通过鼻饲、胃或空肠造口术饲食。

　　③抗感染：伤后早期使用大剂量广谱抗生素待分泌物或穿刺液细菌培养及药物敏感试验结果出来后，根据结果选用敏感抗生素。

　　非手术治疗异物性食管穿孔是较为常规的治疗手段，轻度患者一般都会建议采取该手段进行治疗。与之相比，手术治疗异物性食管穿孔存在一定的风险性，且会对患者造成一定创伤。但如何选择需要根据病患的客观情况。