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产力异常性难产容易与哪些疾病混淆?

  1、假临产有子宫收缩时,应与协调性子宫收缩乏力鉴别。假临产的特点为孕妇无自觉症状,或仅有轻微腰酸或下坠腹痛,子宫收缩不规则,持续时间短于30s,间歇时间长且不规律,子宫收缩强度无逐渐加强趋势。常在夜间出现子宫收缩,清晨逐渐减弱或消失,宫颈不随宫缩而逐渐扩张,阴道多数无血性分泌物出现,肌内注射哌替啶等强镇静剂后,不规则子宫收缩消失。而协调性子宫收缩乏力者,肌注哌替啶后产妇安静休息一段时间后,子宫收缩逐渐加强,子宫收缩转为规则、协调,宫口逐渐开大。

  2、不协调性子宫收缩乏力应与协调性子宫收缩乏力鉴别(表3)。

  3、协调性宫缩乏力(表3)。

  4、Ⅱ度胎盘早剥有持续性腹痛、腰酸或腰背痛,宫缩紧,应与协调性子宫收缩乏力鉴别。但本病多有外伤及高血压史,子宫呈持续性收缩,如板状硬,有压痛,出现胎儿窘迫征象。若为Ⅲ度胎盘早剥,出现失血性休克症状,胎心听不清,胎位扪不清,胎死宫内。B型超声检查见胎盘后血肿,容易鉴别。

  5、协调性子宫收缩过强子宫收缩过强应与不协调性子宫收缩乏力鉴别。但协调性子宫收缩过强时的子宫收缩,仍具有节律性、对称性和极性的特性,宫口扩张迅速,若胎儿娩出无阻力,容易发生急产。

  6、静脉滴注缩宫素引起强直性子宫收缩多属于不协调性子宫收缩,常见于应用缩宫素引产者,停止滴注缩宫素后,子宫收缩逐渐减弱甚至消失,破膜后宫缩反而逐渐趋于协调。

  7、子宫痉挛性狭窄环与子宫病理缩复环不同点

  (1)病因多为胎膜早破、不适当地应用宫缩剂、宫内操作和心理因素等。

  (2)可以发生在第一、二、三产程,如第三产程时胎盘嵌顿。

  (3)产妇及胎儿结局好。

  (4)环在胎儿的某一较细部位。

  (5)腹部触诊一般无特殊,只是在宫腔内诊时才能发现有环状隆起。

  (6)环的下方子宫下段未被拉长变薄且无压痛。

  (7)宫体不变厚,不出现强直性子宫收缩。

  (8)胎先露部不一定入盆,也未挤在宫口被宫颈紧裹,胎头变形不明显,子宫收缩时胎头下降,宫口不扩张,宫口甚至像袖口一样松软下垂。

  (9)圆韧带不紧且无触痛。

  (10)一般不发生子宫破裂。