新生儿破伤风的预防

　　新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。我们应该要提高对新生儿破伤风的预防，以下是一些预防知识。

　　破伤风病是可以预防的。解放后新生儿破伤风发病率明显下降，亦说明了预防的效果。最积极的预防措施是推行新法接生，严格消毒断脐，如遇紧急情况，可用2.5%碘酒涂抹剪刀待干后断脐，结扎脐带的线也用2.5%碘酒消毒，以及做好新生儿脐部的护理。

　　如果遇上未经消毒断脐的新生儿，则应争取在24小时内用3%双氧水或1：4000的高锰酸钾冲洗脐部，洗后搽以酒精，重新断脐，并肌注破伤风抗毒素1500～3000单位或人体免疫球蛋白75～250单位。

　　[预后]

　　新生儿破伤风是严重威胁新生儿健康乃至生命的传染性疾病，在许多发展中国家，新生儿破伤风是造成婴儿死亡的重要原因之一。部分患儿可由于缺氧、窒息、继发感染而死亡。严重缺氧可致脑细胞缺氧坏死，存活者智力会受到一定的影响。判断本病的严重程度，主要根据以下各点：

　　1、潜伏期的长短潜伏期短，说明细菌的毒力强，产生的毒素多，故病情重。潜伏期短于6天者，预后多较严重；有资料表明，潜伏期短于6天者，其病死率为44.4%（11/25），而潜伏期长于6天者，病死率仅为20%（4/20），一般认为，潜伏期长于10天者，大多数能够治愈。

　　2、抽搐发生的时限指开始发病至抽搐的时限。这个时限越短，病情越重，时限在24h内与长于24h，其病死率有显著性差异。

　　3、抽搐的频率及程度这是判断严重性最主要的指标。抽搐越频，每次抽搐持续时间越长，病情越严重。

　　4、呼吸窘迫及发绀严重破伤风病人，除频发抽搐外，往往有呼吸窘迫及发绀反复出现。产生呼吸窘迫及发绀的原因，大概与以下几个因素有关：呼吸肌及腹壁肌痉挛、喉肌痉挛、胃内容物反流阻塞呼吸道、喉头分泌物过多、严重抽搐引起脑缺氧、过量的镇静药抑制呼吸中枢和肺部感染等。

　　呼吸窘迫与抽搐互为因果，在严重病例，二者成为恶性循环，故有此症状者多属严重病例。

　　5、发热的高低有高热者，除合并感染外，还与严重抽搐或反复窒息有关。故有高热者，亦属严重病例。

　　6、有无并发症严重病例多有并发症存在。特别是肺部感染，是造成死亡的主要原因，应积极抢救。

　　虽然新生儿破伤风病死率很高，但掌握治疗原则，采用综合疗法，如能度过危险期（起病后10天左右），则大多数病例可以治愈。由于本病的自限性，破伤风毒素与神经细胞的结合是暂时的，可以恢复的，因此可望痊愈而不致产生后遗症。完全恢复需2～3个月。

　　加强对破伤风的认识，加强预防知识，当生育时多加注意，保证宝宝免受破伤风感染。