卵巢癌二线化疗方案

　　化疗和手术是卵巢恶性肿瘤的两种重要治疗手段，目前除极少数早期癌可以通过单纯手术治愈外，均需辅助化疗。卵巢恶性肿瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤和卵巢性索间质肿瘤，三者因生物行为不一，其化疗方案也不相同。近20年来晚期卵巢上皮癌的治疗有了明显进展，主要基于铂类、紫杉类联合化疗的进展，以及近10年来多种作用机制各异的抗癌新药的问世。卵巢恶性生殖细胞瘤，现已被认为是继子宫绒毛膜上皮细胞癌之后的第二种可通过手术、化疗治愈的肿瘤。卵巢性索间质肿瘤通常可在早期得到诊断预后好，但这种肿瘤在晚期及少数组织类型可表现出明显恶性行为。

　　卵巢癌二线化疗方案，到目前为止，卵巢癌都是很难治愈的，百分之八十的卵巢癌晚期因为复发需要接受二线化疗，在有效改善生存优于铂类单药物化疗，这种单药化疗对于病人不良反应极小。在制定二线化疗方案时，常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌患者与对铂类药物敏感的复发癌患者分开。但总的来说，对于复发性卵巢癌的治疗，一般是趋于保守性的。

　　1化疗在卵巢癌的治疗中具有不可替代的地位。但化疗过程中易发生耐药性，导致疗效不能令人满意。对耐药病例的重复化疗是目前妇科肿瘤界探讨的热点。化疗多采用联合化疗方案。凡首次化疗的卵巢癌均采用一线化疗方案，复发或耐药的卵巢癌采用二线化疗方案，在选择二线化疗的时候，对于以后的生活质量也要特别注意。

　　2复发时可选择支持治疗、化疗或促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）（亮丙瑞林、戈舍瑞林），也可考虑二次减瘤术。影像学检查有残存肿块，AFP和β∼HCG水平正常者，可考虑手术切除或密切观察；如一线化疗后AFP和/或β∼HCG水平持续升高，可行二线化疗。

　　3复发或多周期化疗后仍有残留病灶的不可治愈患者，可考虑二线化疗，常用的有VBP（长春碱/博来霉素/顺铂）、VAC（长春新碱/放线菌D/环磷酰胺）、DC（多西紫杉醇/卡铂）、TI（紫杉醇/异环磷酰胺）、TIP（紫杉醇/异环磷酰胺/顺铂）、TG（紫杉醇/吉西他滨）、多西紫杉醇、紫杉醇，或者接受他莫昔芬、放疗或支持治疗。

　　注意事项：多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色水果和蔬菜；饮食要定时、定量、少食多餐对消化道癌症病人更合适。常吃含有能抑制致癌作用的食物，如包心菜、苤蓝、胡萝卜、蒜、油菜、植物油、鱼等；不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了信物；食物应保持新鲜，不吃发霉变质的饮食；坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶；下定决心戒烟酒，保持大便通畅，便秘病人应吃富有纤维素的食物及每天喝一些蜂蜜；平时多加注意休息。