留置尿管期间应该注意什么

　　什么是留置尿管？

　　留置尿管指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。

　　留置尿管的病人，我们在临床工作中应怎样护理？

　　⑴在行导尿术中，用物严格灭菌，按无菌操作进行，预防尿路感染。

　　⑵在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。

　　⑶对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

　　⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。出现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。

　　⑸倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。

　　⑹防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1－2次。每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。

　　⑺鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每天摄入液体2000－3000ml（开水瓶1瓶水），多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。

　　⑻准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先检查尿管是否通畅。如果尿液颜色和性状改变，应立即通知医生。

　　⑼训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导管，每3－4h开放一次（患者想排尿时），是膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能恢复。

　　⑽注意倾听患者的主诉，询问有无烧灼，疼痛等膀胱激惹症状。

　　⑾向病人及家属进行卫生宣教，让病人和家属认识到留置尿管的意义及预防泌尿系统感染的重要性，并主动参与护理。

　　⑿对患者做好心理护理和基础护理。

　　对于留置尿管的患者应注意什么？

　　⑴尿袋应垂放在耻骨联合（腰部）以下，预防尿液返流。尿袋小便量超过700ml或尿袋的2/3满时，应及时倒掉，倒尿时勿使尿袋出口处受到污染，尿袋不可置于地上。

　　⑵保持尿管引流通畅，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。如导尿管发生梗阻，无法排出，应马上到医院请医生处理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

　　⑶一次性尿袋每3天更换1次，橡胶导尿管每周更换1次，硅胶导尿管每月更换一次。经常清洁外阴部，以保持尿道口清洁，防止感染。

　　⑷为保护膀胱功能，导尿管应采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时冲盈排空，即3～4小时放尿一次，或有尿意时才放尿。

　　⑸请多饮水，每天饮水保持在2000ml以上，尿量至少维持1500ml以上，以减少尿路感染及尿路阻塞的机会，禁饮浓茶和咖啡，预防尿石的形成。如发现尿液混浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周作尿常规检查一次。

　　⑹如出现发烧、发冷、尿道疼痛、尿液混浊、尿道口分泌物增加请立即到医院复诊。