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膀胱癌吃啥药治疗,膀胱癌的治疗方式

  一、膀胱癌吃啥药治疗呢

  膀胱癌吃什么药效果最好的问题,其实不太好回答,因为膀胱癌的病情很严重的,不要掉以轻心,并不是随便吃点什么药的问题。虽然现在看可能症状不是很明显,但是因为患者年龄偏高,治疗上更要慎重。对此类型的病况,我建议还是采取中医中药保守治疗为宜,第一是治本,第二没有副作用。单纯的西医是无法达到预期的效果,不能保证肿瘤的转移和复发。

  膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤,也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉构成,位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮,正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响,另外吸烟、长期接触某种染料(含苯胺(aniline)成份者,如纺织厂员工就可能接触到)、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。

  有动物实验显示老鼠长期大量服用一种人工甜味剂“糖精”(沙卡林/saccharin)可导致膀胱癌,但人体尚未有相同的报告;另一种更常用的人工甜味剂阿斯巴甜(aspartame)则没有类似报告。膀胱癌占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位,而在西方其发病率仅次于前列腺癌,居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万,列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加,高发年龄50~70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍。

  二、膀胱癌的临床表现

  大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等,常为暗红色,有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。

  有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难,而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁,使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口,而出现排尿困难的症状。

  三、膀胱癌的诊断及预防

  病因

  膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。

  诊断

  对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿,应考虑到泌尿系肿瘤的可能性,特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史,结合症状和查体做出初步判断,并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中,膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。

  预后及预防

  减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发,术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%~40%。常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%~70%。

  四、膀胱癌的治疗方式

  膀胱癌的治疗方法,端视肿瘤侵犯到膀胱壁的深度而定。表浅肿瘤(还没侵犯到肌肉层者)或者仅侵犯浅部肌肉层者,可以用膀胱镜经由尿道加以“刮除”(实际做法是用圆弧状电刀切除),不用开刀。也可以用雷射破坏肿瘤细胞,但如此就无法做病理检查。

  免疫疗法适用于表浅性膀胱癌的治疗和预防,是利用卡介苗灌入膀胱,激发免疫系统的反应而消灭肿瘤。大约对2/3患者有效,一般是先以电刀切除肉眼可见的肿瘤后,再为患者灌卡介苗。局部化学疗法的适应症也类似,只是将卡介苗换成阿霉素(Adriamycin)、泛艾霉素(Epirubicin)、丝裂霉素C(Mitomycin-C)、Throtepa等药剂灌入膀胱,如此患者不会像一般学化学治疗出现落发、恶心、血中白血球数降低等症状,但只对表浅肿瘤有作用。

  由于症状不严重,表浅性膀胱癌可能会渐渐往较深的肌肉层侵犯。侵入肌肉层的膀胱癌必须开刀,切除部份或全部的膀胱,乃至膀胱根除术(将膀胱和邻近组织、淋巴腺一并切除)。膀胱被切除的病人要同时做尿路分流术,也就是让尿液改道,不再经过膀胱。技巧纯熟的医师能取一段肠子,做成人工膀胱来贮存尿液,这是一种精细而费神的手术。

  膀胱癌的治疗除了以上所述,也可以视情况合并使用放射治疗或全身性化学治疗。