艾滋病最常见肿瘤有哪些

　　艾滋病相关肿瘤的定义（1993年美国疾病预防控制中心定义）：包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤和免疫母细胞瘤）、原发性脑部非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤及侵袭性宫颈癌。艾滋病最常见肿瘤有哪些？

　　一、艾滋病相关非霍奇金淋巴瘤（AIDS-NHL）

　　艾滋病相关淋巴瘤（ARL）是一组异源性肿瘤，B细胞来源占绝大多数为95%以上，而弥漫大B细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤又占了其中的90%。艾滋病患者与普通人群相比，非霍奇金淋巴瘤发生概率明显升高，病理分型包括高度恶性的Burkitt淋巴瘤（BL）及中度恶性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为多见，T细胞淋巴瘤少见。发病机制包括：HIV诱导的免疫抑制、慢性抗原刺激、遗传异常、细胞活素释放和失调、树突状细胞受损以及EBV和HHV-8的感染。

　　（一）弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　①CHOP方案（环磷酰胺750mg/m2IV D1q21d×；4或CR后再加2周期+多柔比星50mg/m2IV D1q21d×；4或CR后再加2周期+长春新碱1.4mg/m2（不超过2mg）IV D1q21d×；4或CR后再加2周期+泼尼松100mg PO D1~5q21d×；4或CR后再加2周期+粒细胞集落刺激因子300ug/d SC D4~13+别嘌呤醇（仅在第一周用）600mg PO D1300mg/d PO D2~7+阿糖胞苷（中枢神经系统）50mg鞘内注射（仅在前4周用）D1，8，15，22）。艾滋恶性病联合会（AMC）对比了在同时进行HAART下用改良剂量mCHOP（即环磷酰胺及多柔比星剂量减半）和全剂量CHOP加G-CSF治疗AIDS-NHI的结果。发现完全缓解率（CR）为30%：48%，有利于全剂量组。由于中枢神经系统（CNS）的高侵犯性，常需在方案中加入ARC-C鞘内注射治疗的预防性措施。