小肠损伤的治疗方法

　　我们都知道，近年来，车祸，建筑业，以及自然灾害，让小肠损伤患者逐渐增多，而小肠损伤严重者，会造成休克。因此治疗成了当务之急。那么，您知道小肠损伤的治疗方法吗？下面我们一起跟随专家的指导，一起来学习一下吧：

　　1、非手术治疗

　　（1）补液和营养：迅速建立静脉通道，补充水及电解质，保持输液通畅，注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调，对伴有休克和重症弥漫性腹膜炎病人，可进行中心静脉插管补液，根据中心静脉压决定补液量。根据病人具体情况，适量补给全血、血浆或人体白蛋白，尽可能补给足够的热量。对术后危重病人，体质较差、肠切除肠吻合后有可能引起肠瘘的病人可予以全胃肠外静脉高营养，以减少病人自身的消耗、增强其抗病能力。

　　（2）禁食和胃肠减压：可减少消化液分泌，吸出胃肠道的气体和液体，从而减少肠内容物的继续外溢或感染扩散，减少细菌和毒素进入血液循环，有利于病情的改善。

　　（3）抗生素的应用：应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。早期可选用广谱抗生素，以后再根据细菌培养和药敏试验的结果加以调整，对于严重的腹内感染，可选用第三代头孢菌素，如头孢他啶（复达欣）、头孢曲松（罗氏芬）等。

　　（4）感染性休克的治疗：小肠破裂并发感染性休克，需及时有效地进行抢救。其措施包括：①迅速补充足量的血容量：应以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆和全血。若能在早期及时补足血容量，休克往往可以得到改善和控制。②纠正酸中毒：在感染性休克中，酸中毒发生较早，而且严重。酸中毒能加重微循环功能障碍，不利于血容量的恢复。在补充血容量的同时，从另一条静脉内滴注5%碳酸氢钠200ml以后根据CO2结合力或动脉血气分析的结果再作补充。③皮质类固醇的应用：常用地塞米松，20～40mg/次，1次/4h。④心血管药物的应用：毒血症时，心功能受到一定程度的损害，可采用毛花苷C（西地兰）等治疗。常用药物有多巴胺、间羟胺（阿拉明）等。⑤大剂量联用广谱抗生素。

　　2、手术原则与方法：

　　①肠修补术：适用于创缘新鲜的小穿孔或线状裂口，可以用丝线间断横行缝合。缝合前应进行彻底的清创术，剪除破裂口周围已失活的组织，整理出血运良好的肠壁，防止术后肠破裂或肠瘘的发生。

　　②肠切除术：肠切除手术适合于：A。肠壁破裂口的缺损大、创面不整齐、污染严重以及缝合后可能发生肠腔狭窄的纵行裂伤；B。在有限的小段肠管区域内有多处不规则穿孔；C。肠管有严重挫伤或出血；D。肠管系膜缘有大量血肿；E。肠壁内有大血肿；F。肠壁与系膜间有超过3cm以上的大段撕脱；G。系膜严重挫伤、横行撕脱或撕裂导致肠壁血运障碍；H。肠管受到严重挤压伤，无法确认还纳入腹腔后的肠管是否不发生继发的肠坏死；I。有人认为，当撕裂的长度等于或超过肠管直径的50%或当一小段肠管多处撕裂的总长度等于或大于肠管直径的50%时都应当行肠管切除术。

　　在肠切除吻合过程中为了防止吻合口瘘和肠管裂开，应注意断端的血液循环，防止局部供血障碍，认真处理肠壁和肠系膜的出血点，防止吻合口及系膜血肿形成。

　　③肠造瘘术：空肠回肠穿孔超过36～48h，肠段挫伤或腹腔污染特别严重的，尤其术中不允许肠切除吻合时，可考虑肠外置造口。待术后机体恢复，腹腔条件好转再行造瘘还纳。肠造瘘手术将造成消化道内容物的流失，应尽量避免在空肠破裂处造瘘。

　　④腹腔冲洗术：腹腔污染严重者除彻底清除污染物和液体外，应使用5～8升温生理盐水反复冲洗腹腔。

　　以上内容就是今天给大家介绍的小肠损伤的非手术治疗和手术治疗的具体操作方法，相信您已经有了初步的了解，真心的希望我们的分享能够给大家提供帮助。我们在此也提醒各位朋友，如果您发现不适症状，一定要及时到正规医院接受检查并治疗，不要错失了最佳的治疗时机，祝愿所有的朋友都拥有一个健康的身体！