创伤性膈疝如何手术治疗

　　创伤性膈疝是由胸腹外伤或胸壁骨折所致，腹部内脏器经裂口突入胸腔导致的疝类疾病。引起创伤性膈疝的原因有直接外伤和非直接外伤，可由锐器伤、挤压伤、坠落伤、交通事故伤等引起。多数情况下该病常伴有肋骨骨折、器官损伤等疾病。

　　创伤性膈疝除直接外伤致膈肌破裂外，多数病例有全身症状和局部合并伤表现。在这些复合伤中，偶发性膈肌损伤是导致死亡的唯一原因。主要症状是呼吸和循环障碍，疾病的严重程度与疝进入胸腔内脏器官的数量、肠环的存在与否、合并伤的有无有关。

　　创伤性膈疝在诊断中多采用胸部X线平片和腹部平片来检查。结合病史和临床症状，常作诊断。

　　创伤性膈疝的手术治疗过程较为复杂，下面来分别介绍：

　　一、外伤性膈疝急性期因病情复杂、变化迅速，有以下急症需要立即进行手术：

　　1、如有肺压迫、纵隔移位，严重影响呼吸循环；

　　2、疝入胸器官发生绞窄、嵌顿和绞窄；

　　3、外伤性膈疝伴胃肠道损伤和穿孔；

　　4、外伤性膈疝合并心、血管损伤、肝脾破裂、休克应与抗休克同时进行的。

　　二、创伤性膈疝手术前治疗的准备有：

　　1、优先治疗危及生命的复合伤，包括心血管损伤、气管破裂和骨盆骨折；

　　2、对重症患者应监测呼吸循环系统的变化，采取止血措施，防止休克；

　　3、大多数患者采用闭式胸腔引流术来缓解症状，防止胸廓高压症状的发生；

　　4、通过胸壁穿刺减压：采取胸壁穿刺减压的方法，以减轻胸部高压症状，为手术赢得时间。

　　三、手术路径的选择按膈疝复杂程度来确定：

　　对于已确诊为单纯外伤性膈疝的患者，可按右经胸、左经腹手术原则进行修补，也可选择胸腔镜下探查手术修补。对于已确诊为复杂性膈疝的患者，手术入路和手术方法应根据胸腹部损伤情况而定。

　　四、手术方法一般有：经胸入路手术、经腹入路手术、胸腹联合切口、经胸腔镜手术。

　　五、手术的要点是：恢复疝内容物，修补膈肌。

　　如果发生伤性膈疝手术，手术宜尽早进行，其中手术修补是最有效的治疗措施，术后如果恢复良好，对生命和身体没有影响，同时注意提高身体免疫力，防止剧烈运动导致再度复发。但如果不及时到医院手术，可能对身体有一定的伤害，需要及时到医院检查。