小孩为什么要补钙，补维生素D注意事项

　　一、宝宝为什么会缺钙

　　1、宝宝身体内缺钙的主要原因是缺乏维生素D，维生素D可以促进钙的吸收和利用。当宝宝体内维生素D不足时，钙的吸收就会减少。宝宝骨骼的生长发育受到了影响，便出现了“佝偻病”，也就是大家通常所说的“缺钙”。判断宝宝是否缺钙可从以下几个方面观察：•出汗——缺少维生素D会使宝宝出现与室温、季节无关的多汗，出汗又多在入睡后的后半夜，多为头部出汗。宝宝因汗多而头痒，躺着时喜欢磨头止痒，时间久了，后脑勺处的头发被磨光了，就形成枕秃圈（医学上称环形脱发）。•精神烦躁——宝宝烦躁磨人、不听话、爱哭闹、对周围环境不感兴趣、不如以往活泼、脾气怪等。•睡眠不安——宝宝不易入睡，易惊醒、夜惊、早醒，醒后哭闹难止。•出牙晚——正常宝宝4～8个月开始出牙，而有的“缺钙”宝宝到1岁半时仍未出牙。•前囟门闭合晚——正常宝宝1岁半前囟门闭合，“缺钙”宝宝则前囟门宽大，闭合延迟。

　　2、其他骨骼异常表现——方颅；肋缘外翻；胸部肋骨上有像算盘珠子一样的隆起，医学上称作“肋骨串珠”；胸骨前凸或下缘内陷，医学上称作“鸡胸”和“漏斗胸”；当宝宝站立或行走时，由于骨头较软，身体的重力使宝宝的两腿向内或向外称”X”形腿或“O”形腿。免疫功能差——宝宝容易发生上呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病。爸爸妈妈如果观察到宝宝在以上项目中占了2～3项以上，就要带宝宝去医院，明确宝宝是否患了佝偻病，以便及时治疗。

　　3、如果您的孩子天天补钙可是仍有缺钙的症状，请注意是否存在以下问题：补钙剂量不够，很多家长在给孩子补钙的时候只知道吃了钙，而不知道吃了多少钙，营养学上所说的小儿需补充的钙量是指钙营养品中钙元素的净含量，而不是指钙化合物的量。钙营养品中钙元素的净含量例如天然乳钙为24%～28%、乳酸钙13。0%、碳酸钙40。0%。所以，若小儿需补充400毫克钙，那么家长给小儿补充400毫克的乳酸钙，实际上只补充钙元素52毫克，远远达不到小儿对钙的需求量。选择了不适合自己的钙源，钙营养品种类繁多，选择钙营养补充剂时，除了注意它的钙元素净含量是否高外，还要综合考虑其对人体的影响。如来源于海洋贝壳的钙源，因海洋软体动物吸附能力强，常有对人体有害的重金属，不适合小儿服用。另外，有些钙源对胃肠道刺激大，常会出现胃肠道不适、便秘等现象。目前，最适合小儿的钙源有天然乳钙（牛奶中提取的）、L-乳酸钙等。

　　4、钙营养品中缺少促进钙吸收和利用的营养素单独补充钙，人体的吸收利用率不高，需要添加促进钙吸收和利用的营养素。可促进钙吸收利用的营养素，例如CCP、双歧因子、优质氨基酸、镁、维生素D等。宝宝通过食物获得的钙，俗话说得好，药补不如食补。小宝宝所需要的钙最好从食物中获得。众所周知，宝宝最主要、最好的钙来源是奶制品。一般来说，如果采用母乳喂养，只要妈妈没有严重缺钙的情况下，每100ml母乳中含钙30mg，按每天摄入约900ml计算，那么通过母乳，小宝宝就已经可以得到比较充足的钙源。一般情况下，小宝宝从5个月大时开始添加辅食，这时由添加的辅食中也可以得到一部分钙源。对于人工喂养的宝宝，婴儿配方奶粉中含有的钙是母乳中的2～4倍，虽然由于其中的磷较高导致钙磷乘积较高以及含有较多的酪蛋白会导致钙的吸收率相对较低，但是如果宝宝没有消化道的问题，他通过配方奶粉获得的钙源也是充足的。

　　二、为什么要补维生素D

　　1、维生素D能促进钙的吸收，即便是食物营养中含有钙，维生素D摄入不足最终还是会引起缺钙。一般来说，正常喂养进食的幼儿是不会缺钙的，但是可能会缺维生素D，尤其是纯母乳喂养的宝宝。因为母乳中VD的含量很少很少，而且在添加辅食前，也吃不到其他添加VD成分的食物。

　　2、相对于母乳，现在的配方奶大多都添加了VD的成分，每天可以根据奶量计算出VD摄入量，不足部分可以额外补充。而纯母乳的宝宝，也需要强调补充维生素D。并且，美国科学家一项新研究表明，维生素D不仅能提高骨强度、防止佝偻症，还可以防止蛀牙。大约有3000名来自几个不同国家的年龄在2岁至16岁之间的儿童参与调查，最后得出结论维生素D与蛀牙患病率降低有关。

　　3、维生素D最主要的作用是促进钙的吸收。钙营养的重要性不用我强调了，中国作为“被缺钙大国”，钙的重要性已经被远远高估：婴儿所有让大人不满意的地方都可以归结为“缺钙”。实际上婴儿的钙摄入通常是不会有问题的，因为他们以奶为主食，几乎是所有人群中最不可能钙摄入不足的人群。

　　4、但是婴儿缺很可能会缺维生素D，尤其是纯母乳喂养的宝宝。一是因为母乳中的维生素D很少很少；二是，在添加辅食前，宝宝也不能吃到别的高VD食物。三是因为宝宝在会走之前大都在室内养着，很少有机会晒到太阳，让皮肤合成VD。相对于母乳，配方奶中人工添加了维生素D，所以配方奶喂养的宝宝维生素D缺乏的风险要小得多。但是如果每天摄入的配方奶少于1升，仍然有可能摄入的维生素D不足。

　　三、有哪些方式可以获得维生素D呢

　　1、晒太阳。每次带着孩子体检的时候医生都会询问晒太阳的频率，这是有道理的。但是中国地大物博，气候条件相差过大，晒多长时间日照强度多少能转换多少维生素D，这些没有准确的数据。为改善缺乏维生素D的症状，人们可采用常晒太阳，一星期晒3次太阳，每次10到15分钟，就能获取所需要的维生素D量。但这项数据是针对成人而言。婴儿肌肤娇嫩，又不能抹防晒，具体能在什么时间段的太阳下晒多久最合适，现在并没有一个明确的说法。关于晒太阳需要强调的是：用很多老人喜欢抱着孩子在窗户旁边晒太阳，那样取个暖还行，但隔着玻璃晒太阳对生成VD基本没什么卵用！尽管晒太阳对VD的补充很难量化，但健康的生活方式还是应该提倡的。如果能够通过适当的户外活动和食物来源获得维生素D是最好不过了。并且，和孩子一起在阳光草地上奔跑欢笑，想想就是很美的一件事情。

　　2、食物中含有维生素D，但是含量较少；母乳中也含有少量维生素D，可惜也不够。我们日常的食物中很少能够获得维生素D，主要是鱼肝油和深海鱼，比如金枪鱼，三文鱼等，少量存在于奶酪和蛋黄中。在欧美发达国家，维生素D强化食物很常见，比如美国，超市的牛奶大都添加了维生素D，一些早餐麦片，果汁、酸奶中也有添加。然而国内的维生素D强化食物并不多见。这里需要说明母乳中的维生素D含量。大家都知道母乳好，可是母乳里有那么多好东东，唯独比较欠缺维生素D。妈妈一天摄入600IU维生素D转化到乳汁中只能达到50IU/升。

　　3、口服一定量的维生素D，口服维生素补充剂因为是定量的可控的，这是医生比较推荐的补充维生素D的方式。我们顺便来了解一下维生素D制剂的现状：目前维生素D制剂主要有天然和人工合成两种方式。天然维生素D3直接来自于深海鱼鱼肝，鱼肝油所含的维生素D浓度较低，为了方便食用，鱼肝油经过提纯浓缩后可以得到单纯的维生素D和维生素A。人工合成的维生素D是通过工业生产方式得到和天然维生素D同样的化学结构，本质上两者并没有区别，有些厂家会把“天然”作为卖点宣传，其实这并不影响对此类产品的评分。

　　4、所以维生素D制剂中制剂应该具备以下几点：符合推荐要求的维生素D3含量（400IU）。不易过敏的成分，比如橄榄油，椰子油。尽量少的添加剂和防腐剂

　　四、维生素D要补多久

　　1、其实在人的发育过程当中，维生素D是一直需要的。这就是为什么美国儿科学会对补充维生素D的标准是定到了12岁的原因。在国内，很多专家甚至建议缺乏日照的青少年补到18岁。但是国情不同，实际操作也比较困难，具体时间还是各自把握吧。从上边介绍的维生素D的来源我们可以看到，日照，食物，口服制剂是三个主要来源。两岁前的孩子日照时间和食物营养相对来说没有那么丰富。随着年纪增长，室外活动时间延长，食物营养都更多样化，需要额外口服补充的随之减少。所以这个度家长要根据自己孩子的成长情况有一个把握，没有一个一概而论的标准。

　　2、但是不管怎样，孩子两岁半之前还是建议一直补充着VD为好。补充维生素D过量并不容易，VD的补充问题上有一个误区，会有很多人认为，既然维生素D能促进宝宝吸收钙，那就从小做起多补点！这种想法要不得。凡事都有一个度，况且维生素D是一种脂溶性维生素，主要储存在肝脏部位，补多了会中毒！

　　3、但是大家也不要闻虎色变，特别小的婴儿摄取维生素D的来源有限，其实都是可控的。年龄稍大后，我们可以机动灵活的控制，比如隔一天补一次，当天摄取量够了可以不补。

　　4、美国营养补充剂办公室给出的参考值是：1岁以前的宝宝每天补充维生素D的最高量在1000IU到1500IU；1至8岁的宝宝每天补充维生素D的最高量在2500IU到3000IU。我国《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：对于0至12个月的健康宝宝，可耐受的维生素D最高摄入量为每天1000IU，只要不超过这个剂量就不会有中毒的风险。儿童每天的饮食分量有限，从中可以看到食物中摄取的量和可耐受的最高摄入量之间还是有很大一个空间的。正常情况下是不会那么容易中毒的。