宫外孕可进行静脉注射甲氨蝶呤吗

　　即异位妊娠，是指在受精卵在子宫腔以外的地方着床、生长，有停经、腹痛、阴道出血等，孕囊增大后可以引起出血、休克等，是造成女性生殖系统损伤甚至死亡的女性急腹症。我国宫外孕发病率约在5.8~8.1%，并且有明显上升趋势。

　　宫外孕主要与下列因素有关：

　　生殖系统感染特别是输卵管炎，是宫外孕的头号杀手。

　　流产史，反复流产可以损伤宫腔内环境，损伤粘膜，利于病原体的滋生。妇科手术史及宫内节育环。避孕药等，药物影响输卵管蠕动，推迟受精卵进入子宫，导致受精卵异位种植有关。

　　临床表现：停经、腹痛、阴道出血腹痛：下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。停经：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

　　阴道出血：常是少量出血。

　　晕厥与休克由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

　　其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

　　宫外孕的诊断：女性，有停经史，腹痛，有阴道出血，B超提示附件区包块，可有腹腔积液，腹腔穿刺为不凝血，血HCG升高，血清&beta；-HCG参考值为16.2ug/L。

　　宫外孕的治疗：口服米非司酮等，静脉注射甲氨蝶呤，手术治疗：

　　输卵管切除术，在开腹或腹腔镜下直视下行病变侧输卵管切除术，结扎盲端，是目前最常用的方法。优点：切除病灶干净。缺点：创伤大，切除输卵管，对有生育要求的患者不宜。

　　输卵管开窗术，在开腹或腹腔镜下直视下切开病变处，取出孕囊，缝合创面。优点：去除病灶，保留输卵管，持续性异位妊娠发生率低。缺点：全身麻醉，创伤相对小，损伤输卵管，对有生育有一定影响。