宫外孕穿刺是什么情况，适应症有哪些

　　宫外孕穿刺其实就是阴道后穹隆穿刺术（culdocentesis）可以抽出积聚在直肠子宫陷凹的腹腔内积血、积液、积脓，行肉眼观察、化验、病理检查，也用于取卵。

　　适应证

　　1、疑有腹腔内出血时，如异位妊娠、卵巢黄体破裂等。

　　2、疑盆腔内有积液、积脓时，可做穿刺抽液检查以了解积液性质，还可进行盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。

　　3、在B型超声引导下经阴道后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术。

　　禁忌证

　　1、盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据，并已凸向直肠。

　　2、疑有肠管与子宫后壁粘连。

　　3、临床高度怀疑恶性肿瘤。

　　4、异位妊娠准备采用非手术治疗时应避免穿刺，以免引起感染。

　　操作步骤

　　患者排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴，铺巾。窥阴器充分暴露宫颈及阴道后穹隆并消毒。用宫颈钳钳夹宫颈后唇向前提拉，充分暴露阴道后穹隆，再次消毒。

　　用穿刺针在后穹隆中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方，平行宫颈管刺入，当针穿过阴道壁，有落空感（进针深约2—3cm）后立即抽吸，必要时改变穿刺针方向和深度，如无液体抽出，可边退针边抽吸。

　　抽吸完后拔针，取出宫颈钳，用棉球压迫片刻，止血后取出阴道窥器。

　　护理措施

　　1、术中应严密观察孕妇生命体征变化，重视孕妇主诉。

　　2、穿刺时注意进针的方向或深度，避免伤及盆腔脏器。

　　3、注意观察抽出液的性状、颜色，是否凝集。如抽出血液鲜红、凝集为血管内血液；如暗红、不凝集为腹腔内出血，抽出的液体及时送检。

　　4、注意观察阴道出血情况，保持外阴清洁。