盐酸阿罗洛尔片的作用

　　现代的生活越来越好，很多人吃的食物都是高脂肪，高营养的，有的还会吃各种补品，加上高强度工作，很容易引起高血压等疾病，为了身体的健康，饮食上要注意清淡，营养均衡，工作上要劳逸结合，配合服用盐酸阿替洛尔片来缓解和预防，盐酸阿替洛尔片主要是用于各种原因引起的高血压，心绞痛等疾病的治疗。

　　分类

　　循环系统药物>抗心律失常药物>β肾上腺素受体阻滞剂

　　剂型

　　1、滴眼剂：1%～4%；

　　2、片剂：25mg，50mg，100mg。

　　药理作用

　　阿替洛尔对β1受体有选择性阻断作用，对支气管平滑肌β2受体亲和力较低。较小剂量即能明显降低动物心率、心收缩力与心排血量，使血压下降。阿替洛尔无内在拟交感活性与膜稳定作用，能降低血浆肾素活肾素活性及AGⅡ水平。无心肌抑制作用，经睫状肌扩散入睫状上皮，使房水产生减少，眼压下降。

　　药代动力学

　　口服吸收率为50%，生物利用度较低，约40%，服药后2～3h血药浓度达峰值，药物与血浆蛋白结合率为5%～10%，半衰期6～9h，主要经肾脏排泄。肾功能不全时，半衰期明显延长。不通过肝脏代谢，口服剂量的50%以原形从粪便排泄，40%～50%从肾脏排泄；可经血液透析清除[5]。

　　适应症

　　1、高血压。阿替洛尔作为第一线抗高血压药，可单用或与其他药物（如利尿药和血管扩张药）联合应用。

　　2、心绞痛。

　　3、心肌梗死。

　　4、心律失常。用于纠正室上性心律失常、室性心律失常、洋地黄及儿茶酚胺引起的快速心律失常。

　　5、甲状腺功能亢进。

　　6、嗜铬细胞瘤。

　　7、阿替洛尔滴眼液用于开角型青光眼及其他药物治疗无效的闭角型青光眼、新生血管性青光眼和睫状环阻滞性青光眼（恶性青光眼）等[5]。

　　禁忌症

　　1、支气管哮喘。

　　2、心源性休克。

　　3、Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞。

　　4、重度心力衰竭。

　　5、窦性心动过缓。

　　6、孕妇禁用[5]。

　　注意事项

　　1、（1）过敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）糖尿病；（4）肺气肿或非过敏性支气管炎；（5）肝功能不全；（6）甲状腺功能低下；（7）雷诺综合征或其他周围血管疾病；（8）肾功能减退；（9）妊娠及哺乳期妇女。

　　2、避免在进食时服药。

　　3、阿替洛尔的临床效应与血药浓度不完全平行，剂量调节应以临床效应为准。但达到最佳降压效果需1～2周时间不等，故应观察一段时间才能判断治疗效果。

　　4、有心力衰竭症状的患者在使用阿替洛尔前，应先给予洋地黄苷类或利尿药，如症状仍然存在，阿替洛尔应逐渐减量至停用。

　　5、停药时剂量应递减。心绞痛患者突然撤药可引起心绞痛加重，甚至出现心肌梗死；高血压患者可引起高血压反跳。故在停药时，剂量应逐渐减少，同时应尽可能限制体力活动。

　　6、静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明，在心肌梗死症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药，然后改口服维持比单用一种方法更好。

　　7、用药过量的处理：心动过缓可给予阿托品或异丙肾上腺上腺上腺素，必要时安装人工起搏器，室性早搏可给予利多卡因或苯妥英钠；心力衰竭可给予吸氧、洋地黄苷类或利尿药；低血压时应输液并给予升压药；抽搐时应给予地西泮或苯妥英钠；支气管痉挛时应给予异丙肾上腺上腺上腺素。阿替洛尔可以通过血液透析清除[5]。

　　不良反应

　　可出现四肢冰冷、疲劳、肠胃不适、心动过缓。偶见头痛、情绪变化、心力衰竭状况恶化。罕见睡眠障碍、精神抑郁、脱发、血小板减少、紫癜、银屑病状皮肤反应、银屑病恶化、视力模糊、幻想或直立性低血压。在心肌梗死患者中，最常见的不良反应为低血压和心动过缓。头昏、眩晕、失眠、多梦、恶心、腹泻及腹部不适、呼吸困难、增加血清极低密度脂蛋白和三酰甘油水平、皮疹、关节痛、胸痛等，可诱发心衰或使原有心衰加重，加重支气管痉挛，但比用非选择性β受体阻滞药要轻，发生率较少[5]。

　　用法用量

　　1.1%～4%溶液，每次1或2滴，每天3～4次。

　　2、口服每次50～100mg，每天2次，每天最大量600mg。