养生

溶血栓疗法

  溶血栓疗法是比较常见的一种治疗血栓的方法,它指通过外源性的激活物,来激活内源物系统,从而使冠脉通畅,来改善患者的心肌灌注,避免受累心肌。能够缩小梗塞的面积,改善患者的心肌功能,这样得多大的降低病死率。溶血栓的治疗方法主要是以手术的方法来治疗,要做好术前准备。

  溶血栓疗法1、术前准备(一)作血型、配血、血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶元时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白元测定。(二)右冠脉闭塞、窦缓、房室传导阻滞、低血压时,可安装临时起博器。

  2、溶栓方法(一)开始静脉注入或肌注肝素5000u,阿斯匹林品服0.3(以后每日0.1口服)并静点肝素1000u,第一天用100-200m,使凝血时间为对照组22.5倍,FDP正常。第二、三天每日用肝素100m左右,使凝血时间为对照组1.5倍。(二)近年来国外趋向大剂量短程链激酶(SK)75万u静脉滴注;尿激酶(uk)200万u;150万u分次加入5%葡萄糖20nl内静注,然后用5%葡萄糖500ml加uk50万u静脉滴注。(三)有条件者可在1/2、1、2、3、6、12小时采血做相关检查,同时描记心电。

  局限性溶栓疗法,是心梗塞治疗上的一大进展,但因适应症限制,不能普遍应用于每一例心肌梗塞病人,这又是本法的局限性,同时尚存在溶栓后再闭塞问题,溶栓后最初24小时内再闭塞率为8%左右,住院期间再闭塞率为10-20%,其原因可能与溶栓剂质量、溶栓是否充分、动脉收缩等有关。目前国外推荐的治疗方案是;第一小时静脉用rt-PA1m/k,静滴SK150u,同时静脉推肝素150u/k;静点肝素1000u/小时,12小时后调整,使部分凝血活酶时间为正常23倍。维持35天,开始用阿斯匹林160m/日,静脉用硝酸甘油35天(平均动脉压降1.35kPa),以后华法令加80m/日,阿斯匹林口服。此方案成功率最高,再闭塞率最低。也有人主张溶栓疗法与PTCA联合治疗,其优点是(1)容易扩张(血栓新鲜);(2)消除残余狭窄;(3)PTCA+静脉SK危险性小。