顽固性肛门瘙痒

　　顽固性肛门瘙痒属于比较严重的一种症状表现，它主要是指肛门周围出现皮肤损害，这种病症多发于青壮年，尤其是男性发病率是比较高的，引起的原因也比较多，有时候经常吃一些辛辣刺激的食物，这会刺激到肛门部位的皮肤，另外也可能是因为过敏的原因，有蛋白质、药物等过敏现象。

　　病因

　　1、食品因素辛辣的食品和调味品，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用过多都可以引起肛管和肛门皮肤刺激，诱发瘙痒。2。过敏反应某些蛋白质（鱼、虾、蟹等）、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏，使体内产生过多的组胺，作用于周围神经而产生痒感。3。精神因素精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、瘾病等。4。肛周皮肤真菌、病毒感染常见的有表皮癣菌等感染。

　　分类

　　根据病因分类：1。原发性肛门瘙痒症原因不明，无原发性损害，主要症状为瘙痒且顽固不愈。45%-70%的病例属原发性肛门瘙痒。2。继发性肛门瘙痒症继发于原发疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害，瘙痒是原发病变的一个症状，如肛瘘、肛周湿疹、湿疣、神经性皮炎、蛲虫等引起的瘙痒。

　　中医辨证论治

　　（1）内治法根据中医辩证分型采用中药治疗：①风热袭肺，移于大肠肛门者治宜清热泻火、通便，方用凉隔散。②风邪挟湿或肝胆湿热、郁阻肛门者治宜疏风清热利湿，方用消风散或龙胆泻肝汤。③血虚生风化燥、肌肤失养者方用当归饮子。④血瘀生风、蕴结不散者治宜逐瘀祛风，方用疏风解毒汤。⑤虫毒骚扰侵入肛周，或湿毒、药毒犯阻后阴者治宜杀虫解毒止痒，方用乌梅丸。（2）外治法①皮肤湿润者可用枯矾粉干撒患处，1。②皮肤干燥者可用黄连膏或青黛膏外敷，。（3）中药外洗坐浴选用清热解毒、除湿止痒的药物为主，温水坐浴。

　　西医治疗

　　（1）病因治疗仔细查找各种可能引起瘙痒的原发病因并尽力消除。首先是肛肠科疾患应先行手术，其次是妇科和皮肤疾患。（2）药物治疗局限性肛门瘙痒病的药物治疗，应以局部外用治疗为主：①抗组胺药治疗可选用苯海拉明、扑尔敏、息斯敏。②激素治疗对女性及老年重症患者，可用性激素治疗。③抗生素治疗合并细菌感染者，可根据病情，酌情选用抗生素。④药物外洗治疗可具有局部降温消炎、干燥、止痒的药物，如炉甘石洗剂（水粉剂）。⑤药物外涂治疗可酌情选用止痒、抗菌、激素类药膏。（3）物理疗法可用紫外线、红外线照射肛周患处。（4）注射疗法是目前较为常用的方法，具有操作简单、疗效确切的特点，方法是使用药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失。①亚甲蓝注射具有可逆的阻滞神经的作用，使患者在1～2周内感觉不到瘙痒。②激素注射采用长效糖皮质激素注射到皮下，有持久的抗炎、抗过敏及止痒作用。（5）手术治疗①瘙痒皮肤切除术适用于较小范围的原发性肛门瘙痒。②瘙痒皮肤切除缝合术适用于较小范围、两侧对称的原发性肛门瘙痒。③肛周皮下神经末梢离断术适用于顽固性肛门瘙痒无明显皮损经保守治疗无效者。