褥疮可以使用外用药膏吗？

　　褥疮是因为长期的压迫血液循环所导致的一种水泡或是溃疡还有坏疽等，一般昏迷还有瘫痪的病人和长期的卧床，体质交叉的病人会容易患上褥疮，是可以使用外用药膏的，主要还是要护理，护理到位的话一般是不会生褥疮的。

　　症状体征

　　多发生于骨骼突起受压部位，根据其发生、发展过程可分为三度：一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或触痛。若及时处理，可于数天内好转。二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。

　　用药治疗

　　治疗褥疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植，或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用。若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。

　　1、中医疗法：

　　治法：益气通络，养血润肤。

　　方药：黄芪，党参，白芍，鸡血藤，当归，川芎，红花，丹参，伸筋草，银花，连翘，陈皮。若肉腐溃脓，可加白芷、桔梗，拔毒排脓；若肉腐不脱，炒皂刺。

　　单方成药：可服八珍丸、人参养荣丸。

　　2、局部治疗

　　（1）局部红肿者，紫草茸油涂擦，或紫色消肿膏薄敷。

　　（2）溃烂初期，创面表浅者，外用化毒散软膏或紫色消肿膏。

　　（3）形成创面者，应用中医化腐生肌法：

　　①疮面有坏死者（腐肉），炎症仍有扩散，坏死组织与健皮分界不清时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量，混匀外敷。

　　②坏死组织（腐肉）已深达肌肉，或更深而形成窦道时，宜用红血药捻，蘸紫色疽疮膏插入疮口内，外用化毒散软膏加盖。

　　③坏死组织与正常皮肤分界清楚，而且开始脱落时，宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏、甘乳膏各等量，混匀外敷。

　　④坏死组织已脱落，疮面新生肉芽开始生长时，宜用甘乳膏80g、紫色疽疮膏20g，混匀外敷。

　　⑤新生肉芽生长良好，疮面边缘已有上皮生长时，宜用珍珠散薄撒疮面，再用甘乳膏制成油纱条覆盖。

　　⑥用药期间，疮面周围出现湿疹样变化时可用祛湿散，甘草油调敷。

　　饮食保健

　　每日要选择新鲜有营养的食物补充，少食多餐，每日5-6餐。不要吃辛辣和一些发物。

　　预防护理

　　预防褥疮的发生关键应做到以下几点：

　　1、医护人员应增加责任心。

　　2、避免局部长期受压。对肌张力下降、脑出血及深度昏迷者应30～60min翻身1次，肌张力正常者应每2小时翻身1次，若有条件可采用各种医疗器械减轻局部组织压力或使之交替受压，如脉冲式气压垫、喷气式医疗气垫。

　　3、保持皮肤清洁干燥。

　　4、保持床面平坦、清洁、柔软。

　　5、改变局部血循环，如可经常用50%酒精按摩局部，然后外涂滑石粉每天2～4次。