血液透析静脉压正常值

　　血液透析是现代医学上使用最多的一种血液净化的医学手段，血液透析主要针对肾功能衰竭的患者，所以血液透析还有一个名字叫做人工肾。在血液透析实施之前对患者要进行很多身体检查，确定患者身体是否适合进行血液透析。而检查静脉血压就是一项非常重要的检查，那么在血液透析之前静脉血压多少才算是正常值呢？

　　静脉压一般为20~150mmHg，人造血管透析中为90~180mmHg。

　　静脉压值高报警的原因：①静脉腔滤网凝血阻塞；②静脉侧血路管折叠，血液回流受阻；③患者静脉狭窄、血栓形成；④患者侧卧位，静脉受压；⑤静脉针贴住血管壁致回血困难或静脉针移位致穿刺处肿胀；⑥静脉针型号小，高血流量；⑦患者超滤过多，透析器超滤系数不达标；⑧静脉压传感器故障或工作点漂移。

　　静脉压值低报警的原因：①血泵停止；②血路管与针头连接处松脱；③血路管连接处衔接不紧密；④动脉端血液引出困难，实际血流量低；⑤患者血压下降；⑥静脉针脱落；⑦动脉壶或透析器严重凝血；⑧静脉探测器未连接、探测器管路夹子未打开或探测器本身有质量问题；⑨静脉压传感器故障或工作点漂移。

　　发生报警时应急处理

　　发生静脉压报警时，透析机进入旁路状态，血泵停止工作，静脉管路夹关闭，护理人员应及时发现报警，按消音键，检查报警的内容及病人的情况，正确处理。

　　静脉压值高报警的处理：①从补液口输入生理盐水，预冲透析器与管路，观察静脉滤网有无凝血，如凝血严重应立即进行更换静脉端血路管，认真检查肝素用量是否正确；②检查血路管是否受压折叠，妥善固定血路管；③检查动静脉端是否接反，及时纠正；④检查静脉穿刺针，如贴住血管壁，及时调整针头的位置，如穿刺处肿胀，则需重新更换静脉穿刺；⑤若怀疑患者静脉狭窄可行血管造影，进行手术治疗；⑥如为机器故障，报修工程师，患者移机继续透析。

　　静脉压值低报警的理：①首先检查血管通路，穿刺针固定情况，与血路管是否连接紧密，血路管各连接处有无漏血，针对问题进行相应的处理；②测量患者血压，判断是否因血压下降导致血流量降低，改变血流量时及时调节静脉压报警限；③从补液口输入生理盐水，预冲透析器与管路，观察动脉壶和透析器是否凝血，如凝血严重立即更换透析器和血路管，同时检查肝素用量是否正确；④判断内瘘处的血流量，调整动脉针的位置，中心静脉导管则需适当调整导管的位置或让患者改变体位等，以保证血流量；⑤及时连接静脉探测器，打开探测器管路夹子，如静脉探测器漏气或堵塞需重新更换，以能真实反应静脉压情况。⑥如为机器故障，报修工程师，患者移机继续透析。

　　做好患者的心理安慰：透析过程中当静脉压在正常范围外时，透析机会发出蜂鸣样的报警音，同时红色灯光闪烁，在提醒了护理人员的同时，对患者产生一定的恶性刺激，担心自己的健康受到威胁而焦虑不安，此时护理人员应沉着冷静，安抚患者，做好解释的同时，积极查找原因，尽快地解除故障，进入正常透析状态，消除患者的担忧。报警处理后，应加强对患者的巡视，认认真真、一丝不苟的工作态度可增加患者的安全感。