慢性缺血性脑血管病

　　相信在不少老年人身上都或轻或重的存在一些脑血管疾病，因为脑血管疾病是在老年人身上发病率极高的一种疾病，而且这种疾病会严重威胁到老年人的生命健康。而在脑血管病中有一种类型叫做慢性缺血性脑血管疾病，这种疾病主要是人体脑细胞结构受损害造成的。接下来就为大家一下慢性缺血性脑血管疾病吧。

　　什么是缺血性脑血管疾病？

　　缺血性脑血管病是由于各种原因导致部分脑组织的血流减少或中断，引起脑细胞功能障碍和结构损害的一组疾病。如果症状较轻、持续时间短（数分钟至数小时，24小时内恢复）、不留后遗症，多由脑血管痉挛所致，有人称为“短暂性脑缺血发作（transientischemicattacks，TIA），但约1/3病例最终仍发展为脑梗死。缺血性脑血管疾病的详细治疗：

　　治疗：

　　1、病因治疗针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗，不仅有助病情尽快稳定，同时可以防止再次发作。

　　2、改善循环可给予低分子右旋糖酐，每次10～15ml/kg，每日1次，连续10～15天。可有效抑制红细胞和血小板凝聚，维持血浆胶体渗透压，降低血液粘稠度，改善脑循环。

　　3、脑血管扩张剂的应用适用于脑梗死后2～3周，早期一般不宜采用。因此时扩血管药可导致脑内盗血综合征，同时可由于周围血管扩张引起血压下降，使脑血流下降。常用药物有：盐酸罂粟碱；山莨菪碱（654-2），静注；中药制剂如川芎嗪、复方丹参、银杏叶片等。钙通道阻滞剂也可扩张脑血管，增加脑血流。而且由于阻止钙离子过多内流，可保护脑细胞，还可以改善红细胞的变形性。改善微循环和抑制血小板聚集，故比较常用于缺血性脑血管病的治疗。可予尼莫地平每；或氟桂利嚷

　　4、对症治疗利尿、脱水减轻脑水肿；止惊、退热等处理。

　　5、溶栓治疗在成人脑梗死的治疗中已开始采用溶栓剂，如静脉注射链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinanttissue-typeplasminogenactivitor，rtPA）。早期使用（发病后6小时以内）有可能使血管再通，改善预后和减少后遗症。但副作用也较明显，常见有过敏及出血倾向，可增加出血性梗死的发生率，用药前应检查凝血功能，或先静注肾上腺糖皮质激素以防止过敏反应的发生。近年来发展起来的超选择性导管技术可进行局部溶栓治疗，使疗效和安全性进一步提高。但在儿科应用的报告尚不多见。

　　6、脑细胞营养药急性期过后因脑缺血，脑水肿，多有脑软化而妨碍脑功能，故在恢复期可应用脑细胞营养药物。

　　7、康复治疗缺血性脑血管病发作后一旦病情稳定即应进行康复训练。包括被动运动和功能锻炼等。还可辅以针灸、推拿、理疗等，以减轻神经损伤后遗症。

　　8、外科治疗

　　在内科处理的同时，可根据病情选择

　　1、颈内动脉内膜切除术（carotidendoarterotomy）。

　　2、颅外一颅内动脉吻合术。

　　3、对于急性“恶性”大脑中动脉脑梗死和严重出血性脑梗死可采用大骨瓣（直径大于15cm）减压术。