大环内酯类抗生素配伍禁忌有哪些呢

　　现在医疗发达，人们生病后，都是直接到医院治疗，所用的药物，一般也是西药，那么，为了自己的健康，一定要掌握一些西药的常识，那么，我们今天就来了解，大环内酯类抗生素配伍禁忌。

　　一类含大环内酯的抗菌药物，多是碱性的脂质化合物。抑制革兰氏阳性细菌和支原体有很好的抑制作用。大环内酯基与糖衍生物通过苷键连接而形成的大分子抗生素。链状霉菌产生的一种弱碱性抗生素。

　　目前大环内酯类主要有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素等。大环内酯类新品种包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，这些药物对流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎支原体、肺炎衣原体等具有更强的抗菌活性，提高口服生物利用度，给药剂量减少，不良反应也减少，肺炎支原体等。

　　大环内酯是指由微生物产生的具有内酯键的大环状生物活性物质，包括普通大环内酯（狭义的大环内酯）、多烯大环内酯、多烯大环内酯、安莎大环与酯肽等。

　　一般大环内酯分为多内酯和一内酯两种。十二元环内酯、酒霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素等都是比较常见的一内脂类药物，十二元环大环内酯类抗生素（如柱晶白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素）、十六元环大环等），到目前为止已经达到了六十元环，如具有抗肿瘤作用的醌酯霉素A1，A2，B1。在多内酯中，二内酯主要有抗细菌和真菌、稻瘟霉素、橄榄霉素、硼霉素等。

　　在细菌核糖体50S亚基上，大环内酯类可通过阻断转肽和mRNA转移而选择性抑制蛋白合成。结果表明，大环内酯可以与50S亚基23SrRNA的特异靶位结合，阻止了肽酰基tRNA从mRNA“A”移至”P“位，使氨酰基t核酸不能结合，选择抑制细菌蛋白质的合成；或与细菌核糖体50S的L22蛋白结合，导致核糖体结构破坏，使氨基tRNA不能从核糖体中分离。因大环内酯类在细菌核糖体50S亚基上与克林霉素、氯霉素相同，当与这些药物联合使用时，它们可能发生拮抗。

　　因此，大环内酯类抗生素究竟有哪些配伍禁忌？

　　1、红霉素及其它大环内酯类过敏者禁用。

　　2、不能与特非那丁和克拉霉素联合使用，以免导致心脏不良反应。

　　3、肝功能受损的病人，如有指征，应适当减量，定期复查肝功能。

　　4、肝病及妊娠期患者不宜使用红霉素酯化物。

　　5、妊娠期患者对克拉霉素的治疗有明确的指征时，要充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳期的病人在服药时应该暂停哺乳。

　　6、在使用乳糖酸红霉素粉针时，首先要将注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不能超过0.1%~0.5%，要慢慢静脉滴注。