胸片怎么看肺有问题

　　当出现肺部疾病的时候，经常需要拍摄胸片，也就是x片。通过对胸片的检查，能够发现肺部的一些问题。一般对于肺部的感染以及筛查，都会用着胸天，对于气胸、液气胸或者是骨折的现象，也经常会使用到胸片来进行诊断和检查。另外胸部有异物，或者是其他的一些肺病。都是比较好的诊断方法。

　　如何判断肺纹理是否正常？

　　我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。

　　对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对气胸时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％。记得有一篇文章讲过，当肺压缩边缘位于肺野外带（胸腔/肺野外1/3）时，肺压缩约为50%，至中带时则约为75%。这一点也比较好理解，因为胸腔外部周边容积最大，向内逐渐缩小。

　　纵膈：位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。主要由心脏、大血管、气管、大支气管、食管、胸腺等构成。胸片上仅能显示气管、主支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。在下图上可以看到两肺野之间的白色的区域就是纵膈了。

　　横膈：介于胸腹腔之间，呈圆顶状，右膈顶一般在第56前肋间水平，通常右膈较左膈略高。横膈与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。膈肌影在上图也显示良好。

　　肺叶和肺段

　　在解剖结构上，肺叶由叶间裂胸膜自然分隔而成，左肺由斜裂分为上、下2个叶，右肺由水平裂（横裂）和斜裂分上、中、下3个叶。胸部X线平片中，叶间裂胸膜和X线方向平行时可以显影，呈细线状。其中，正位胸片常可以看到右肺水平裂（如图）。

　　右肺水平裂。正位胸片常可以看到细线状的右肺水平裂，位于右肺野中部，自肺野边缘向右肺门水平走行，水平裂以上为右肺上叶，以下为右肺中叶和下叶。

　　三角箭标示两肺斜裂，呈细线状，右肺斜裂起自第4胸椎位置，向前下斜行达横膈前部距前肋膈角约23cm。左肺斜裂起点稍高于右肺，两肺的斜裂在侧位胸片上大致重合。白色箭头标示水平裂，起自斜裂中点附近，向前水平或稍向下达前胸壁。

　　胸部X片的适应症：

　　1、感染或筛查：急诊胸片的主要任务之一是诊断肺部感染，查找咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血的原因等。X线胸片作用在于证实诊断、评估预后、检出隐含病变。

　　2、骨折：胸部外伤常发生肋骨骨折，一般为多根肋骨多处骨折，第1-4肋骨骨折，常提示所受暴力较大，伤势较重，第37肋骨腋段及背段是骨折好发部位，第8l0肋骨前端因为与肋弓相连，第11-12肋骨的前端游离，弹性较大不易骨折，如果外力较大发生骨折，常可能累及膈面和膈下，引起腹内实质脏器损伤。

　　3、气胸和液气胸：多见于自发性气胸或外伤穿透胸膜所致气胸、液气胸。

　　4、胸部异物：胸部火器伤、刺伤、常有异物存留，或者气管异物，胸部前后位及侧位可以确定金属异物存在和大体位置。