凸起的黑痣

　　一、痣的分类

　　1、交界痣：痣细胞分布于表皮（皮肤表浅处）跟真皮（皮肤深层处）之间，外观上看来是一个平的黑色小点，也是一般我们认知的痣。

　　2、复合痣：痣细胞除了分布在表皮之外，在真皮（皮肤深层处）里面越长越多，这时候的痣就开始会有点凸起来，外观上看起来是一个黑色的小凸起。

　　3、皮内痣：痣细胞只在真皮处生长，这时候痣的颜色通常不会那么黑，很可能是淡淡的棕色凸起、甚至呈现皮肤色。

　　痣的深度主要牵涉到去除方式的选择，如果是交界痣（平的痣），通常可以用雷射完全去除；比较深层的痣（复合痣及皮内痣）用雷射点痣的复发率就比较高，稍大一点的痣通常是以手术切除比较能彻底去除。

　　二、皮内痣

　　皮内痣是成年人最常见的一类色素痣，因其痣细胞位于表皮下方、真皮的浅层而得名，这种痣可发生于身体任何部位，但以头颈部为最常见，不发生于掌、跖和生殖器部位。

　　痣的外观呈半球形，从数毫米到数厘米不等，一般不增大；表面光滑，边缘整齐，也有的呈乳头瘤样或基底有蒂。为先天性黑色斑点，可表现为淡棕色，深棕色或黑色。其大小一般0.1～1cm直径，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的长有毛发。缓慢生长。性激素对色素痣刺激作用较强，往往有青春期增大，变黑。

　　三、疾病概述

　　色素痣为先天性黑色斑点，可表现为淡棕色，深棕色或黑色。其大小一般0.1～1cm直径，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的长有毛发。缓慢生长。性激素对色素痣刺激作用较强，往往有青春期增大，变黑。痣细胞和痣细胞巢都聚集在真皮层内，平坦或高出皮面，常生有毛发，为最常见于成年人的色素痣。皮内痣无交界活力，不发生恶变，故一般认为色素痣生有毛发且颜色均匀而较深，边缘境界清楚者，为性质稳定的标志。

　　按生长部位可分为交界痣，内皮痣及复合痣三种。早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣，扁平的痣也常常是交界痣。以后痣细胞渐渐脱离上皮基底层而完全进入真皮内，即为皮内痣。当交界痣一部分或大部分已进入内皮时，即称复合痣。在成人的外阴部常为交界痣或复合痣。这种痣位于易摩擦和刺激的外阴部，易发生恶变成恶性黑色素瘤。激光手术进行治疗。

　　四、疾病症状

　　为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中。

　　五、疾病分类

　　按生长部位可分为交界痣，内皮痣及复合痣三种。早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣，扁平的痣也常常是交界痣。以后痣细胞渐渐脱离上皮基底层而完全进入真皮内，即为皮内痣。当交界痣一部分或大部分已进入内皮时，即称复合痣。在成人的外阴部常为交界痣或复合痣。这种痣位于易磨擦和刺激的外阴部，易发生恶变成恶性黑色素瘤。

　　六、症状体征

　　为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中。

　　七、治疗方案

　　面部较大的痣无恶变证据者，可考虑分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但无适用于有恶变倾向者。也可采用全部切除，邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。如怀疑有恶变，应采用外科手术一次全部切除；手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。必须小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。

　　八、安全提示

　　1、非手术疗法包括液氮冷冻、激光、电解、电烙、高频电刀以及三氯醋酸、石碳酸等化学腐蚀法，其原理是用各种不同方法使病变局部组织破坏，并逐渐脱落，靠周围组织再生修复。虽可免于手术，但组织破坏深度不易掌握，过浅治疗不彻底且形成刺激因素，过深则遗留凹陷瘢痕，以及治疗后局部皮肤颜色有别于周围组织等均为其缺点。

　　2、手术疗法任何类型的色素痣，不论面积大小均可适用。疗效稳定可靠，切下组织还可以进一步做病理检查。