阿奇霉素吃五天停三天

　　阿奇霉素是治疗敏感菌感染诱发的疾病，例如肺炎、支气管炎的治疗就经常需要使用这种药物。在使用阿奇霉素的时候，有一种说法是阿奇霉素吃五天停三天，这样能减少疾病产生的不良反应和副作用。那么，真实的情况是不是这样呢？下面咱们就来详细看看吧。

　　阿奇霉素属于大环内酯类抗感染药，是一种抑菌药，对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、支原体、衣原体、淋球菌等有效，尤其是对肺炎支原体可呈杀菌效果。使用范围广，不仅可用于成人、儿童，还可用于孕妇（妊娠B级，意思是实在病情需要时可以服用）和哺乳期的妇女（哺乳L2级，意思是实在病情需要时可以使用）。

　　阿奇霉素由于半衰期长（血清半衰期35-48h），每日用药一次。由于胃肠道反应明显，如果口服，可与食物同时服用。阿奇霉素对各种感染性疾病有不同的疗程。像成人：对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服本品1000mg。对其他感染的治疗：总剂量1500mg，每日一次服用本品500mg共三天。或总剂量相同，仍为1500mg，首日服用500mg，第二日至第五日每日一次口服本品250mg。

　　阿奇霉素吃3天，停4天的说法靠谱吗？

　　不靠谱！

　　通过阿奇霉素说明书并未找到阿奇霉素都要吃3停4天这种用法。那这种用法出自何处呢？经过查阅文献发现《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015版）》里面阿奇霉素用法为：10mg/（kg，d），每天1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5-7天，4天后可重复第2疗程（但对婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重）。因此阿奇霉素这种吃3或5停4天再重复第2个疗程是针对重症支原体肺炎的治疗，不可将该用法代替阿奇霉素其他适应症的治疗。

　　为何阿奇霉素有时会用药后间隔4天再用药？

　　可以看出，阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎时，有用3或5天，停4天，再重复第2疗程的用法，为什么要停4天呢？原有有以下4点：

　　1、阿奇霉素半衰期长，血清半衰期35-48h。且在组织中分布广，代谢慢。因此服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。

　　2、阿奇霉素有明显的抗菌药物后效应。抗菌后效应是指停用抗菌药物后，药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度，而细菌仍在一定时间内处于被抵制状态，不能生长。因此表面上阿奇霉素使用3天或者5天后停用，但病原体仍旧处于被抑制的状态。

　　3、阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正比。长期连续静滴或口服治疗，患儿易出现严重的胃肠反应，还伴有穿刺处疼痛、皮疹、静脉炎等症状。间歇式给药可以减少不良反应的发生。

　　4、连续长时间用药易产生耐药。

　　因此，综上所述，阿奇霉素吃3停4的用法不能一概而论，不是所有阿奇霉素的适应症都是用吃3停4天。但对于儿童重症支原体肺炎，阿奇霉素吃3停4天这种间歇式疗法从用药安全性、经济性、依从性、便宜性、耐药性均优于连续给药，且疗效相当。