造瘘口的7种并发症

　　时代在进步，医学、科学也在急速发展，造瘘就是现代医学发展的产物之一；造瘘是从体外连接体内一些管道器官的手术，像肠道、血管等，造瘘必须要在身体内外开一个口子来联通，因此会给病人身体带来较大的损害，也有不少的术后并发症。

　　造瘘口坏死是结肠造瘘术后最严重的并发症，主要是由于动脉供血不足所致，多发生于术后第1～2天内，与造瘘口肠段张力过高、系膜分离过多、结肠边缘动脉损伤、术中压迫或过度牵拉肠系膜、造瘘口腹壁切口过小、血管受压等因素有关。

　　造瘘口水肿结肠造瘘术后造瘘口黏膜一般会有不同程度的水肿或局部暗紫，多是由于瘘口肠管血液回流障碍所致，正常情况下1周后水肿可逐渐消退，不需特殊处理。

　　造瘘口周围炎由于肠液、粪便等对造瘘口周围皮肤反复刺激，会导致造瘘口周围炎，是最常见的一种并发症。

　　造瘘口狭窄术后早期即出现造瘘口狭窄，多由于术中造口时腹壁切口过小，晚期出现造口狭窄，多由于瘢痕挛缩所致。

　　出血常由于肠瘘口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血或肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落所致，出血量少时可用棉球或纱布稍加压迫，出血较多时可用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷，大量出血时需缝合止血。造瘘口旁疝主要是因为瘘口位于腹直肌外或腹部肌肉力量薄弱及持续腹压增高、腹壁缺损等原因造成，故应避免过度增加腹压而致造口脱垂或造口旁疝。