腰椎后凸怎么办

　　现在疾病可以说千奇百怪了，就拿腰椎这个部位来说可以说有很多种疾病，今天就不一一给大家概括啦，今天给大家说说腰椎后凸，腰椎后凸是由于肌肉韧带松弛、骨质软化，因久站久坐，在重力的作用下所致的骨骼畸形。那么我们腰椎一旦后凸该怎么办呢，又该怎么治疗呢？请与一起去学习下哦

　　一。腰椎后凸的基本定义

　　腰椎后凸是由于肌肉韧带松弛、骨质软化，因久站久坐，在重力的作用下所致的骨骼畸形。

　　腰椎后凸是常见的脊柱畸形。正常人胸椎生理性后凸小于50°，后凸顶点在T6～8处，与腰前凸形成平衡的生理弧度，此时矢状面重力垂线经过C1T1T12和S1，维持最佳生理曲线和身体平衡，保证人体能正常前视。先天性脊柱畸形、脊柱创伤、结核等多种疾病可以导致脊柱后凸角度增大。当后凸畸形大于60°时，畸形会继续加重和招致背部疼痛发生，甚至发生截瘫，一般需要进行矫正治疗［1，2］。以下对脊柱后凸畸形的分类和外科治疗以及存在的问题等并结合作者实践作一总结。

　　二。分类

　　1.1非固定性畸形如姿势性驼背，因肌肉力弱所致后凸或代偿腰前凸加大的胸后凸畸形。

　　1.2固定性畸形如休门氏病，强直性脊柱炎（最多见），老年性骨质疏松所致后凸，先天性后方半椎体、结核或创伤等所致畸形。

　　三。腰椎后凸的手术治疗

　　2.1手术目的恢复前视和脊柱矢状面上的生理曲线。

　　2.2与手术设计有关的一些因素［3，4］a）强直性髋关节应先行关节置换术。b）严重后凸畸形最好做多平面截骨术，一般60°±畸形，一个平面即可。c）在有颈部僵直时，矫正不能过度，需根据眉颌线与身体重力线夹角来设计矫正角度，眉颌重力线夹角为眉弓与下颌骨连线与身体重力线夹角，一般20°为宜，使术后能看到书桌及足下10尺范围。d）截骨应选在前纵韧带无骨化处，如有骨化应先作前路松解或采取经后方入路椎体后部楔状截骨法或经椎弓根掏空法。e）截骨宽度为楔状521（棘突间5cm椎板处2cm椎体后缘1cm）。

　　2.3手术方法与操作

　　二。适于强直性脊柱炎的一些方法

　　1、SmithPeterson法于1945年创建，脊柱后部成分V型截骨→强力后伸（台上术者下压背部，台下助手抬肩）合拢截骨线→内固定。术中注意V型椎板内板需修薄，预防合拢时内板压迫脊髓。缺点：有前纵韧带钙化者不能用此法；老年人有动脉硬化者谨防撕裂腹腔动脉。

　　2、内固定方法：早期用棘突钢板法，20世纪80年代开始用Harrington加压棍法（不易操作），近年多使用C―D，CDH，TSRH法等，但价格昂贵，放上钩困难，横突易断裂。骨化严重者，椎弓根定位结构消失，常常带来手术困难。近3年来用PRSS法矫正，不仅价廉，而且固定牢固，易操作，且能防止过度后伸矫正导致截瘫。有关短节段矫正我们曾试用Dick固定，短期效果好，但长期随诊，见在截骨上下端出现复发畸形，所以上方固定仍需达到胸椎后凸顶椎上方第3个椎体水平以上。但如后凸主要在腰椎，腰部畸形矫正后胸后凸接近正常者，亦可作腰椎短节段固定。