腰椎间盘突出内固定是什么？

　　在日常生活中腰椎间盘突出是属于一种比较常见的身体疾病，一般是由于长期身体过于劳累，或者是经常干体力活导致腰肌劳损所导致的一种疾病，患有腰椎间盘突出不仅会影响到身体健康，同时也会容易引起一些并发症，而腰椎间盘突出内固定术是属于一种不仅常见的治疗方法，是通过内部固定的手法来达到治疗的目的。

　　腰椎间盘突出内固定是什么？

　　一、什么是腰椎融合内固定术？

　　腰椎融合内固定术是治疗腰椎疾患的一项基本手术技术。通过腰椎前、前外侧、侧方、后外侧、后路手术在椎间植骨或植入融合器、椎小关节、横突间植骨，使腰椎间关节之间发生骨性结合，从而建立和维持腰椎稳定性。

　　二、融合内固定术操作过程是怎样的？

　　在全麻下实施手术。切开皮肤，剥离肌肉到椎弓根，在相关椎体椎弓根置入椎弓根钉。摘除压迫神经的椎间盘，扩大狭窄的神经根管以解除对腰神经根的压迫，然后植入椎间融合器（或植入自体碎骨），放置椎弓根钉连接棒拧紧。最后完成缝合（第一层缝合深筋膜，第二层缝皮下，第三层缝皮）。

　　三、融合内固定术适应症是什么？

　　不同医生执业能力不同，不同医生对腰椎融合内固定术适应症的把握很难有统一的标准。有的医生认为融合内固定术适用于老年人腰椎II度以上退行性滑脱、年轻人峡部裂滑脱、30度以上有症状的退行性侧弯（这是对腰椎融合内固定术适应症把握最严格指征的医生）。有的医生适应症就宽泛一些，把椎间盘突出也作为了融合内固定术的适应症。

　　特别提醒：腰椎间盘脱出及轻度的椎体滑脱不是必须手术的指征，也不是必须做融合内固定手术的指征。影像学表现只是决定是否手术的一个重要参考，需结合临床症状决定是否手术和具体术式。

　　四、融合内固定术的优点是什么？

　　融合内固定术实现了脊柱的稳定重建，理论上手术节段不会再复发。

　　五、融合内固定术有哪些弊端？

　　融合内固定手术是一柄双刃剑，有利就有弊。现结合我与众多融合内固定术后病友的交流所得，总结如下：

　　①此术式对患者肌肉群破坏非常大，对脊上韧带和脊间韧带组织有一定伤害，对骨性组织的破坏是所有腰椎手术中最大的，是类腰椎手术中痛苦最甚、恢复时间最长的一种术式。

　　②术后会增加相邻腰椎间盘负荷，相邻腰椎间盘退变风险变大。某些节段实施融合内固定手术后，原本由五个腰椎间盘承担的负荷，变成由四个、三个或两个腰椎间盘来承担——这就相当于在劳动强度不变的情况下减少了劳动力，人均工作强度就变大，故相邻腰椎间盘退变风险变大。

　　③它会牺牲手术节段的脊柱运动功能。我所在的三个融合内固定术后群里，有不少病友反馈术后弯腰受限。

　　④此术式需要内置螺钉跟融合器，手术费用相对更贵一些。有的医院不使用融合器，而是使用自体髂骨，需要取骨，虽然便宜，但是增加创口，而且椎体高度维持不如融合器。