小儿腹痛的鉴别诊断

　　宝宝在婴儿时期是最容易患上各种各样的疾病的，因为宝宝的身体是很虚弱的，还不能完全适应周围的环境，有时就会出现腹痛的情况。宝宝发生腹痛的原因是多种多样的，有的是外部感染，有的是内部疾病的隐患。在宝宝腹痛时，父母怎么对宝宝的疼痛进行判断是什么病呢？

　　1急性阑尾炎

　　表现：开始时孩子感觉上腹部（胃区）疼痛或肚脐周围疼痛，数小时后才转为右下腹部疼痛。

　　用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，孩子还常伴有恶心及呕吐等症状，然后出现发热，体温可升高达38.5℃以上。

　　腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过数小时以上，家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。

　　除了腹痛，还会伴有以下症状：

　　恶心、呕吐：大多数孩子伴有恶心、呕吐，呕吐物多为未消化的食物。发热：大多数患儿在腹痛出现后不久开始发热，也有表现为哭闹与发烧同时出现。

　　怕揉肚子：患儿怕家长或医生用力按压右下腹，该处腹壁肌肉发紧，孩子拒绝大人揉按腹部。也有些患儿症状不典型，如有的患儿一开始就腹泻，很像肠炎。所以，如果发现孩子出现以上症状，应尽快送孩子去医院。

　　小儿各年龄均可以患急性阑尾炎，而且比较常见。

　　特别提醒：由于急性阑尾炎常伴有发热，所以腹痛不典型的患儿易被家长甚至大夫误认为是感冒、腹泻，应该引起注意，仔细观察。

　　2嵌顿疝性腹痛

　　表现：孩子阵发性哭闹、腹痛、腹胀和呕吐，在站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿胀物，或仅表现为一侧阴囊增大。经医生治疗后，这种情况还可能反复发生。

　　腹痛原因可能由于小儿哭泣、咳嗽、大笑、打喷嚏、用力（比如解大便时）等原因引起腹压增加，从而使肠管进入腹股沟或阴囊进而造成腹痛。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛。有这些症状必须及时送孩子去医院治疗。

　　3细菌性痢疾腹痛

　　表现：常起病急，可先有发热达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常有阵发性腹痛，肠鸣音亢进，但腹胀不明显。

　　患儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力。呕吐频繁，可短期禁食，医生可能给孩子静脉补液及对症处理，视病情可喂孩子少油腻的流质。