合理使用抗菌药物的基本原则

　　其实现在抗菌药物是变得越来越多样化的，人们可以根据自己个人的需求来针对性的服用一些药物，而且合理运用抗菌药物是非常关键的，尽量还是要在医生的指导下去服用的，这样的话效果就会相对更好一些，比如说青霉素和头孢类等药物都是很常见的，最重要的就是这类药物在服用后见效很快。

　　繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。

　　静止期杀菌剂：氨基糖甙类、多粘菌素类。

　　快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。

　　慢效抑菌剂：磺胺类。

　　联合用药的结果：

　　第一类+第二类：协同作用第一类+第三类：拮抗作用？

　　第二类+第三类：累加或协同作用第一类+第四类：累加作用？

　　第三类+第四类：累加作用第二类+第四类：累加作用？

　　八。细菌耐药性变迁及其防治：

　　对常见致病菌耐药监测的意义：

　　1、供临床选用抗菌素。

　　2、控制细菌耐药性的产生。

　　抗感染面临细菌耐药的严重性：

　　1、耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌（MRSA）和表皮葡萄球菌（MRSE）。

　　2、耐万古霉素的肠球菌（MRE、VRE）。

　　3、耐青霉素类的肺炎球菌（PRSP）。

　　4、G–杆菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和诱导酶

　　5、耐万古霉素的葡萄球菌（VIRS）。

　　耐药性产生的机制：产生灭活酶；膜通透性改变；作用靶位的改变；反泵机制。

　　耐药性产生的方式：内源性耐药：天然耐药；

　　外源性耐药：获得性耐药：

　　1）染色体突变；

　　2）质粒介导。

　　抗菌素的压力选择作用：β-内酰胺类抗菌素的使用，能促进细菌：β-内酰胺酶；产生大量染色体β-内酰胺酶；产生质粒介导的β-内酰胺酶；产生超广谱变型β-内酰胺酶。

　　社区呼吸道感染病原菌的耐药性已构成严重威胁，其主要的耐药菌是：

　　1、肺炎链球菌：青霉素结合蛋白（PBP2b）靶位点改变。

　　2、嗜血流感杆菌：产β-内酰胺酶。