试管必须要做宫腔镜吗

　　“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。世界上第一个“试管婴儿”路易丝·布朗是伴随体外授精技术的发展而来的，置于培养液内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。试管必须要做宫腔镜吗？

　　医生建议最好做。门诊上，经常被患者问及类似问题。

　　在辅助生殖技术中能否获得妊娠，影响因素很多，如内分泌水平、超促排卵、年龄、胚胎质量、子宫內膜的容受性等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中，多数患者都可得到可移植的优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽尚未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。

　　有文献报道，不孕妇女中约有近50％合并宫腔内异常，这些异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜发育不良等等。怎样才能发现这些异常情况呢？在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影（HSG）和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。因此，宫腔镜检查就显得尤为重要。

　　近年来，随着宫腔镜器械和技术的日益发展，宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现，已经广泛应用于临床。在女性不孕症的检查与治疗中，宫腔镜检查与宫腔镜手术结合，即可发现存在于宫腔内的微小病变，又可对于一些宫腔内良性病变，如子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗。但是，宫腔镜作为一种有创性的检查和治疗手段，应严格掌握适应症和禁忌症。

　　鉴于以上所述宫腔镜检查的重要性，建议在有条件的医院，宜将宫腔镜检查列为不孕症、试管婴儿前尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊治手段。