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中药方剂:至宝丹

  ·《宋·太平惠民和剂局方》:至宝丹

  【处方】生乌犀屑(研)、朱砂(研。飞)、雄黄(研。飞)、生玳瑁屑(研)、琥珀(研),各一两。麝香(研)、龙脑(研),各一分。金箔(半入药。半为衣)、银箔(研),各五十片。牛黄(研)半两,安息香一两半。

  【炮制】为末,以无灰酒搅澄飞过,滤去沙土,约得净数一两,慢火熬成膏。上将生犀、玳瑁为细末,入馀药研匀,将安息香膏重汤煮凝成后,入诸药中和搜成剂,盛不津器中,并旋圆如桐子大,用人参汤化下三圆至五圆

  【功能主治】

  治诸风。

  疗卒中急风不语,中恶气绝,中诸物毒暗风,中热疫毒,阴阳二毒,山岚瘴气毒,蛊毒水毒,产后血晕,口鼻血出,恶血攻心,烦躁气喘,吐逆,难产闷难(一本作乱),死胎不下。已上诸疾,并用童子小便一合,生姜自然汁三、五滴,入于小便内温过,化下三圆至五圆,神效。

  又疗心肺积热,伏热呕吐,邪气攻心,大肠风秘,神魂恍惚,头目昏眩,睡眠不安,唇口干燥,伤寒狂语,并皆疗之。

  又疗小儿诸急惊心热,卒中客忤,不得眠睡,烦躁风涎搐搦。每二岁儿服二圆,人参汤化下。

  【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》

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  ·《苏沈良方》卷五引《灵苑方》:至宝丹

  【处方】生乌犀、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄各30克、牛黄、龙脑、麝香各7.5克、安息香45克(酒浸,重汤煮令化,滤去滓,约得净末30克)金银箔各50张

  【制法】将生犀、玳瑁研为细末,入余药研匀,和为丸,如梧桐子大。

  【功能主治】化浊开窍,清热解毒。治卒中急风不语,中恶气绝;中诸物毒、暗风;中热疫毒,阴阳二毒,山岚瘴气毒,蛊毒,水毒等所致昏厥,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数。以及产后血晕,口鼻血出,恶血攻心,烦躁气喘,吐逆,难产闷乱,死胎不下(以上诸证以童便送服);并心肺积热,伏热呕吐;邪气攻心,大肠风秘,神魂恍偬,头目昏眩,睡眠不安,唇口干燥,伤寒狂语;儿科用于心热癫痫,急惊,卒中客忤,不得眠睡,烦躁、风涎、搐搦等。现用于脑血管意外、肝昏迷、乙脑、癫痫等属痰迷心窍者。

  【用法用量】每服3~5丸,入参汤下;或用童便1合,入生姜汁3~5滴送服。小儿以二岁服2丸为准,视年龄大小加减。

  【注意】本方芳香辛燥之药较多,有耗阴劫液之弊,凡中风昏厥属肝阳上亢者禁用。

  【备注】本方所治,属热邪内盛,痰闭心包所致,治当逐瘀开窍,清热解毒。方中麝香、冰片、安息香辟秽化浊,豁痰开窍,共为君药;犀角、牛黄、玳瑁清热解毒,下降心火,雄黄劫痰解毒,用以醒神开窍,为臣药;朱砂、琥珀、金箔,银箔重镇安神,共为佐使。本方药物多为珍稀难求之动物、矿物和树脂类药材,价格昂贵,且功效卓著,故名为“至宝”。

  【摘录】《苏沈良方》卷五引《灵苑方》

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  ·《太平惠民和剂局方》:至宝丹

  【组成】生乌犀屑(水牛角代),朱砂研飞;雄黄研飞;生玳瑁屑研;琥珀研,各一两(各30克);麝香研龙脑研,各一分(各3克);金箔半入药,半为衣银箔研,各五十片(各50片);牛黄研,半两(15克);安息香一两半(45克),为末,以无灰酒搅澄飞过,滤去沙土,约得净数一两(30克),慢火熬成膏。

  【用法】将生犀、玳瑁为细末,入余药研均,将安息香膏重汤煮,凝成后,入诸药中和搜成剂,盛不津器中,并旋圆如桐子大,用人参汤化下三至五丸(3克),每两岁儿童服二丸,人参汤化下。现代用法:水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉;朱砂、雄黄分别水飞成极细粉;将牛黄、麝香、冰片研细,与上述粉末配研、过筛、混匀。加适量炼蜜制成大蜜丸,每丸重3克。口服,每次1丸,每日1次,小儿减量。

  【功效】清热开窍,化浊解毒。

  【主治】温病痰热内闭心包证。神昏不语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数,以及中风、中暑、小儿惊厥属痰热内闭者。

  【方解】至宝丹所治诸证,均为邪热亢盛,痰浊内闭心窍所致。邪热炽盛,炼液成痰,痰热内扰神明,故神昏不语,身热烦躁,痰盛气粗,甚至喉中痰鸣;舌为心之苗,热入心营则舌绛,苔黄垢腻,脉滑数均为痰热之象。治宜清热豁痰以治其本,开窍安神以治其标。方中水牛角清心解毒;麝香芳香开窍,二药相合,重在清热开窍,共为君药。牛黄既助水牛角清心解毒,又助麝香开窍;安息香、龙脑辟秽化浊开窍,与麝香同用,开窍之力尤为显著;玳瑁息风镇惊安神,共为臣药。朱砂、琥珀、金箔、银箔质重以镇心定惊,雄黄豁痰解毒,为佐药。本方集众多名贵中药材于一方,且疗效卓著,堪称药中至宝,故名“至宝丹”。

  【临床应用】

  1、用方要点:至宝丹是清热化浊开窍的重要方剂,以神昏不语,痰盛气粗,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。夏月无故昏倒,昏不知人,面垢,汗自出,手足微冷,亦可用本方急救开窍,醒脑回苏。

  2、现代应用:至宝丹常用于治疗“流脑”、“乙脑”、中毒性痢疾、尿毒症、急性脑血管病、肝昏迷、癫痫等属痰热内闭心窍者。

  3、使用注意:至宝丹中芳香辛燥之品较多,有耗阴劫液之弊,阳盛阴虚之神昏窍闭忌用。

  4、孕妇禁用。

  【功用鉴别】安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹三首方剂,疗效可靠、价格较贵,被中医称为“三宝”。这三个方子有什么区别?三方均能清热开窍,用治热闭证。安宫牛黄丸长于清热解毒,豁痰开窍,清热之力最强,其组方特点是清热与开窍并重,又善豁痰,用治高热与神昏并重之证;紫雪长于清热开窍,息风止痉。清热之力次之,其组方特点是清热开窍,兼息风止痉,用治高热神昏兼痉厥抽搐之证;至宝丹长于芳香开窍,化浊解毒,清热之力最次,其组方特点是开窍为主,清热为辅,用治高热神昏不语之证。故俗称“糊里糊涂安官丸,乒乒乓乓是紫雪,不声不响至宝丹”。

  【方歌】至宝朱砂麝息香,雄黄牛角水牛黄,金银二箔兼龙脑,琥珀还同玳瑁良。

  【摘录】《太平惠民和剂局方》