中药方剂：失笑散

　　·《宋·太平惠民和剂局方》：失笑散

　　【处方】蒲黄（炒香）、五灵脂（酒研。淘去砂土），各等分。

　　【炮制】上为末。

　　【功能主治】治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。

　　【用法用量】用酽醋调二钱熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。

　　【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》

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　　·《苏沈良方》卷八：失笑散

　　【别名】断弓弦散（《苏沈良方》卷八）、紫金丸（《妇人大全良方》卷二十引《产乳》）。

　　【处方】五灵脂、蒲黄各等分

　　【制法】上药研末。

　　【药理作用】1。对实验性动脉粥样硬化应激心肌的影响《中西医结合杂志》1984（9）：552，失笑散对实验性动脉粥样硬化应激心肌电镜观察，结果发现，喂饲失笑散后，动脉粥样硬化心肌血管松弛，凝集成堆的血小板化为散在，且线粒体破坏减轻。2。对低压缺氧和急性心肌缺血的影响《中成药研究》1987（4）：32，失笑散具有明显的增强小白鼠对低压缺氧的耐受力，其注射液对垂体后叶素引起的大白鼠急性心肌缺血有对抗作用，并有明显的镇静和一定的降压作用。

　　【功能主治】活血祛瘀，散结止痛。治小肠气及心腹痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。现用于心绞痛、胃痛、痛经、产后腹痛、宫外孕等属于瘀血停滞者。

　　【用法用量】每服6克，先用酽醋30毫升，熬药成膏，以水150毫升，煎至100毫升，热服。

　　【备注】本方所治诸痛，均为瘀血内停，血行不畅所致。方中五灵脂、蒲黄相须合用，活血祛瘀，通利血脉，而止瘀痛。用酽醋煎熬，取其活血脉，行药力，加强活血祛瘀止痛之效。

　　【摘录】《苏沈良方》卷八

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　　·宋·《苏沈良方》：失笑散

　　【出处】失笑散，出自宋·《苏沈良方》。失笑散首见于宋代《苏沈良方》，又名“断弓弦散”，后由《太平惠民和剂局方》收录于卷九“续添诸局经验秘方”。

　　【组成】五灵脂、蒲黄各等分。

　　【用法】研为末，每服6克，每日1～2次。亦可用布袋包，入汤煎，或改用饮片水煎服，每日2次。

　　【功效】活血祛瘀，散结止痛。

　　【主治】主治瘀血停滞，症见心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛，舌淡，苔白，脉弦细。

　　【临床应用】

　　临床主要用于治疗冠心病心绞痛、慢性萎缩性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原发性痛经等病症。

　　1、

　　冠心病

　　：失笑散加味治疗冠心病心绞痛患87例。以心绞痛疗效及心电图疗效为疗效评价指标。结果：心绞痛疗效：显效46例；有效35例；无效6例；总有效率93.2%；心电图疗效：显效42例；有效36例；无效9例；总有效率89.7%。（《现代中西医结合杂志》2000年第6期）

　　2、慢性萎缩性胃炎：随机分组，治疗组50例给予本方加味联合奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药；对照组25例，仅服用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西药，疗程3个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率90.00%，两组差异有统计学意义。（《中国民族民间医药》2010年第6期）

　　3、上消化道出血：失笑散加味治疗上消化道出血患者30例。以临床表现为疗效评价指标。结果：30例均有效，所有病例均在1～6日出血停止，脉搏、血压稳定，呕血停止，大便颜色由黑转黄，大便潜血试验转阴，血色素、红细胞计数未再下降或回升。（《医学信息》2010年第9期）

　　4、反流性食管炎：随机分组，治疗组67例给予本方加味治疗；对照组63例给予西药奥美拉唑合多潘立酮口服。疗程4周。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组临床疗效总有效率为76.1%，两组差异有统计学意义。（《中国实验方剂学杂志》2013年第16期）

　　5、原发性痛经：随机分组，治疗组68例给予本方加味治疗；对照组60例给与吲哚美辛口服，疗程3个月经周期。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为92.65%，两组差异有统计学意义。（《中国民族民间医药杂志》2000年第3期）

　　【方解】

　　方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。

　　失笑散临床应用广泛，还可以治疗腹痛、肾绞痛、卵巢囊肿、不完全流产、崩漏等。

　　【现代研究】从现代药理研究证实蒲黄、五灵脂具有抗血小板聚集，增加微循环之功，又能兴奋子宫平滑肌，使瘀血排出。

　　【方歌】失笑灵脂与蒲黄，等分为散醋煎尝，血瘀胸腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

　　【摘录】宋·《苏沈良方》