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中药方剂:十灰散

  ·出《修月鲁股经后录》引《十药神书》(录自《医方类聚》卷一五○):十灰散

  【处方】大蓟、小蓟、柏叶、荷叶、茅根、茜根、大黄、山栀、牡丹皮、棕榈皮各等分

  【功能主治】凉血止血。治劳证呕血、吐血、咯血、嗽血。

  【用法用量】上药烧灰存性,研极细,用纸包之,以碗盖地上一夕,出火毒。用时先将白藕捣碎绞汁,或萝卜汁磨真京墨半碗,调灰15克,食后服下。

  【备注】方中大蓟、小蓟、荷叶、茜草、白茅根均能凉血止血;棕榈皮、侧柏叶性兼收涩,长于止血;由于治证属肝胃火盛,血热妄行,故于凉血止血药中,又配用桅子清泻肝胆之火;大黄导热下行,折其上逆之势;丹皮与大黄同用,降火之中含散瘀之品,可使血止而不留瘀;且本方烧炭存性使用,则止血作用更着;以藕汁或萝卜汁磨京墨调服,亦旨在增强凉血之功。

  【摘录】出《修月鲁股经后录》引《十药神书》(录自《医方类聚》卷一五○)

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  ·《医学心悟》卷三:十灰散

  【处方】大蓟、小蓟、茅根、茜根、老丝瓜、山栀、蒲黄、荷叶、大黄、乱发

  【制法】上药烧灰存性。

  【功能主治】祛瘀生新,止血。治暴吐血、或吐血而兼有瘀血者。

  【用法用量】每服6~9克,藕汤调下。

  【摘录】《医学心悟》卷三

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  ·《十药神书》:十灰散

  【组成】大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮各等分(各9g)

  【用法】上药各烧灰存性,共研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗,调服五钱(15g),食后服下。现代用法:各药烧存性,为末。每次15g,藕汁或萝卜汁磨京墨汁适量,或温开水调服。亦可作汤剂水煎服,用量按原方比例酌定。

  【功效】凉血止血。

  【主治】血热妄行之上部出血。吐血、咯血、嗽血、衄血,血色鲜红,舌红,脉数。

  【方解】

  本方证为治火热炽盛,迫血妄行之上部出血证。火热炽盛,气火上冲,迫血妄行则见上部出血,如吐血、咯血、嗽血及衄血等,多来势暴急,血色鲜红。因有血热之象,故见面赤唇红,心烦口渴,溲赤,便秘,舌红,脉数等。治宜凉血止血。方中大蓟、小蓟甘凉人血分,长于凉血止血,兼能祛瘀,为君药。荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草均能凉血止血;栀子清热泻火,且能凉血止血;大黄清热降火,引热下行,使气降血止;牡丹皮清热凉血祛瘀,使血止不留瘀,为佐药。本方用法是用藕汁、或萝卜汁、或磨京墨汁调服,藕汁能清热凉血散瘀;萝卜汁降气清热;京墨汁能收涩止血,意在增强止血之功。本方凉血与清降全用,收涩与化瘀同施,为急救止血之方。

  本方十药均以制炭炮制品入经,用治呕血、吐血、咳血等证,为传统炭药止血的代表方剂。本方药物生用、炭用均有止血、凝血作用,而炭用止血作用尤佳,炒炭后可增加炭素,加强吸附作用,使凝血时间缩短,增强收涩止血作用。故本方亦以其炮制方法而命名“十灰散”。

  【临床应用】

  1、用方要点本方为治血热妄行所致各种出血证的常用方,对于来势急暴的上部出血,可作应急之用。以上部出血,血色鲜红,舌红,脉数为辨证要点。

  2、现代应用本方常用于治疗消化道出血、支气管扩张、肺结核咯血等属于血热妄行者。

  3、使用注意本方为治标之法,不宜多服久服,血止后,应审因论治,随证调理,对于虚寒性出血,则不宜使用。

  【方歌】十灰散中十般灰,柏茅茜荷丹榈煨,二蓟栀黄各炒黑,上部出血势能摧。

  【摘录】《十药神书》