中药方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤

　　·《伤寒论》：柴胡加龙骨牡蛎汤

　　【处方】柴胡12克、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝（去皮）茯苓各4.5克、半夏6克（洗）大黄6克（切）牡蛎4.5克（熬）大枣（擘）6枚

　　【功能主治】和解清热，镇惊安神。主伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。

　　【用法用量】上药十二味，除大黄外，以水800毫升，煮取400毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服100毫升。

　　【备注】方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往采、身重；龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂；半夏、生姜和胃降逆；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。

　　【摘录】《伤寒论》

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　　·汉·《伤寒论》：柴胡加龙骨牡蛎汤

　　【组成】柴胡四两（12克），龙骨、生姜、人参、去皮桂枝、茯苓各一两半（各4.5克），洗半夏二合半（10克），黄芩一两（3克），铅丹一两半（1克），大黄二两（6克），熬牡蛎一两半（4.5克），擘大枣六枚。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】和解少阳，通阳泄热，重镇安神。

　　【主治】伤寒下后，邪陷正伤，症见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

　　【临床应用】

　　临床主要用于治疗精神、神经、泌尿、心血管、消化等多科疾病，如焦虑症、抑郁症、失眠、癫痫、心悸、高血压、胆心综合征、胃病、尿道综合征等病症。

　　1、失眠：30例失眠症患者给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗4个疗程。结果：30例患者治疗前、后SPIEGEL最表的评分减分率有显著性差异；治疗4个疗程后，减分率>75%。（《中国医药指南》2012年第30期）

　　2、焦虑症：本方加减治疗广泛性焦虑症54例患者，经过1～2个疗程的治疗，54例患者中，痊愈28例，显效18例，有效6例，无效2例，有效率96.3%。（《中国社区医师》2008年第14期）

　　3、抑郁症：恶性肿瘤化疗后并发抑郁状态病例共64例，随机分为柴胡加龙骨牡蛎汤和盐酸帕罗西汀片组，每组各32例。结果：本方治疗肿瘤抑郁症抑郁评分均有降低，临床疗效与盐酸帕罗西汀片疗效相当，且无胃肠道不良反应。（《光明中医》2012年第1期）

　　4、心脏神经症心脏神经症：患者120例，治疗组予以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，对照组予以常规西药酒石酸美托洛尔和艾司唑仑治疗。结果：治疗组临床疗效、症状改善均优于对照组。（《心血管防治知识》2011年第3期）

　　5、冠心病心绞痛汗症：78例冠心病心绞痛汗症患者，对照组以基础治疗加用黄芪注射液治疗，治疗组以基础治疗加柴胡加龙骨牡蛎汤加味煎剂口服。观察2组治疗前后出汗程度、出汗量、出汗频率、出汗对机体影响的积分变化。结果：第1、第2个疗程后，治疗组对各症状积分改善情况均优于对照组（P

　　6、非糜烂性胃食管反流病：本方治疗非糜烂性胃食管反流病55例，结果：口服柴胡加龙骨牡蛎汤有效率86.7%。（《江苏中医》2012年第8期）

　　7、尿道综合征：本方加减治疗女性尿道综合征62例，痊愈21例，好转14例，无效3例，有效率为92.18%。（《中国医药导报》2008年第33期）

　　【方解】本方由小柴胡汤原量减半，去甘草，加龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、桂枝、茯苓组成。主治伤寒邪陷少阳，枢机不利，表里俱病，虚实夹杂之证。临床以胸满、烦躁、谵语、身重为辨证要点。由于病邪仍在少阳，故取小柴胡汤之意，内解外清，扶正祛邪。柴胡配黄芩伍，和解少阳；半夏合生姜，和胃降逆；人参同大枣，益气扶正；更加龙骨、牡蛎、铅丹，重镇安神。

　　【现代研究】方中铅丹有毒，其主要成分为Pb3O4，《本草发挥》载本品“味辛，微寒，有毒”，处方时须布包入煎；临床曾有服用本品而致铅中毒的报道，因此不能长期服用。但若用之量小，又配伍大黄通下，促使铅毒排泄，可不致中毒，同时注意用药不可超过1周。近年用此方者，多以磁石、生铁落、代赭石或朱砂代之。

　　【方歌】

　　（一）参苓龙牡桂丹铅，芩夏柴黄姜枣全。枣六余皆一两半，大黄二两后同煎。

　　（二）柴加龙牡汤二黄，去甘小柴半量襄，龙牡铅桂茯两半，和解泻热安神良。

　　【摘录】汉·《伤寒论》