卵巢囊性畸胎瘤是什么？

　　卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。

　　一、病理

　　成熟性畸胎瘤（mature teratoma）即为良性畸胎瘤，有囊性、实性两种。

　　1、成熟性囊性畸胎瘤即良性囊性畸胎瘤此肿瘤以外胚层来源的皮肤附件成分多又称皮样囊肿，可发生于任何年龄的妇女，从婴儿至老年妇女。

　　巨检：多数发生在单侧，双侧较少。肿瘤体积大小不等，可从直径0.3era一45cm以上；半数以上直径6～lOcm，圆形或分叶状，表面光滑，灰白，囊腔区较软有弹性。切面多数为单房，少数多房，房内充满黄色油腻样物、角化物与毛发混合物；囊壁均较光，在某处向囊腔内突出一实性区，灰白色多长有毛发，称为“头结”，小如蚕豆，大如儿头。“头结”部常为脂肪、骨、软骨，可见到一个或数个完好的牙齿和不规则的骨片或发育较好的骨，偶可见部分肠、气管，甚至胎儿肢体等器官样结构

　　光镜检查：囊壁内衬覆各种成熟上皮，鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发均丰富；成熟的骨、软骨、脑组织、神经胶质、视网膜、脉络膜、神经节等以及异物巨细胞反应。

　　2、成熟性实性畸胎瘤少见。肿瘤灰白表面光滑，以实性为主，间有小囊腔形成，由三种胚层来源的各种成熟组织构成。须充分取组织，排除未成熟成分。

　　3、胎儿型畸胎瘤罕见，只在畸胎瘤内有类似胎儿的成分。可见脑积水、趾、双足、眼、牙、阴茎等。此型畸胎瘤必须与胎儿内的寄生胎及陈旧性异位妊娠区别。

　　4、成熟性畸胎瘤恶变

　　成熟性囊性畸胎瘤中的任何一种成分均可恶变，恶病率2%～4%。多发生于绝经后妇女，平均年龄50.6岁，多为鳞状上皮癌变，腺癌变、肉瘤变、癌肉瘤变均较少。

　　巨检：肿瘤体积较成熟性囊性畸胎瘤大，平均直径11cm，灰白有光泽，光滑，若肿瘤恶变成分浸润穿破包膜，常与四周的组织和器官粘连。恶变多在头结区，此时头结变粗糙，可呈蕈状或菜花状，组织脆；生长迅速时，恶变组织可充满整个囊腔，易被误认为是未成熟畸胎瘤。须多取组织，寻找原囊腔的遗迹。成熟性畸胎瘤恶变以上皮成分恶变多见。

　　光镜检查：鳞癌变最多，约90%。若恶变仅限于上皮层内，象一般的鳞状上皮原位癌，然而以浸润癌为多，可有不同分化程度，高分化约占1/2。此外还可出现少见的腺癌变，肉瘤变，癌肉瘤变和极少见的恶黑变，类癌变，神经母细胞瘤变，乃至罕见的乳腺外派杰氏病。三种胚层皆恶变，机率极低，需与未成熟畸胎瘤相区别。其要点在于恶变者可出现成熟组织到癌变组织的过渡性病变，而未成熟畸胎瘤中不出现过渡性病变，然而实际区分很难，尤其是在恶变范围较广的情况下。