主动脉瓣狭窄怎么治

　　人的心脏里有四个瓣膜，是心房与心室之间或心室与动脉间的闸门，分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。在人体永不停息的血液循环中，瓣膜相当于血液流动的单向阀，阻止血液逆向回流。

　　主动脉瓣是左心室与主动脉间的“阀门”，是心脏泵血的流出口，随着左心室的收缩舒张而开闭，使血液单向进入主动脉并供应全身器官。

　　主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣膜开放受限，阻碍了血液进入主动脉，进而引起全身性的灌注障碍，显着降低患者活动耐量，缩短预期寿命。

　　主动脉瓣狭窄的传统治疗选择

　　药物治疗：药物治疗主动脉瓣狭窄的效果非常有限，迄今没有任何药物被证实可以明确延缓主动脉瓣狭窄的病理进展。

　　主动脉瓣球囊扩张：经导管主动脉瓣扩张术可以取得即时的血流动力学和症状改善，但疗效持续时间有限，绝大多数患者在手术后数月即重新出现症状。

　　外科手术主动脉瓣置换：外科经胸主动脉瓣手术置换是治疗主动脉瓣狭窄的传统方法，其长期疗效和安全性令人满意。但对于一些高龄患者，尤其是伴发多种疾病的高龄患者，外科手术换瓣的死亡风险急剧增加。

　　可想而知的是，对于患主动脉瓣狭窄的老年患者，由于药物治疗和主动脉瓣球囊扩张的疗效有限，而又无法耐受外科开胸瓣膜置换，实际上处于了“无法可医“的状态，直到TAVI的出现。

　　什么是TAVI？

　　TAVI是经导管主动脉瓣膜植入的英文缩写（Transcatheter Aortic Valve Implantation）（也有人把这种术式叫做TAVR），是一种通过微创介入导管植入人工瓣膜，治疗主动脉瓣狭窄的手术，具有创伤小、术后恢复快等优点，成为不能耐受手术的严重主动脉瓣狭窄患者的生存希望。

　　什么样的患者适合TAVI？

　　在考虑实施TAVI手术前，由多个科室组成的心脏团队会对患者进行一些列的评估，包括：

　　确定患者的主动脉瓣狭窄已发展到重度

　　评估患者外科换瓣手术的风险属于中重度

　　针对个体因素制定最佳的TAVI手术方案

　　在这个过程中，患者可能需要接受的检查包括：

　　B超检查

　　X光胸片

　　CT扫描

　　血管造影

　　TAVI手术是如何进行的？

　　在TAVI手术中，不需要心脏停跳和体外循环，心脏科医生只需要在患者股动脉进行穿刺，通过介入导管将人工主动脉瓣膜送到心脏瓣膜工作区域并将其展开，从而替代老化狭窄的自身主动脉瓣膜进行工作，手术一般在2个小时内完成。

　　TAVI手术的恢复情况如何？

　　TAVI手术由于创伤下、出血少，术后恢复很快，患者通常只需要住院几天就可以出院。

　　TAVI手术用到的瓣膜是怎样的？

　　TAVI在国际上已经是一种非常成熟的手术方式，所用的瓣膜也有很多种，包括Sapien、Sapien XT、CoreValve、Lotus及我国启明公司的VENUS A等。根据瓣膜的植入方式，一般大体来讲分为自膨式及球囊扩张式两种。