老年人短暂性大脑缺血性发作容易与哪些疾病混淆?
1、部分性癫痫感觉异常、抽搐,症状常按皮质功能区扩展,脑电图可有局限性异常痫性放电,头部CT或MRI可发现脑内局限性病灶,抗癫痫治疗有效。
2、梅尼埃综合征以眩晕发作为主,易与椎-基底动脉系统TIA混淆。但患者较年轻,发作时间长,多伴有耳鸣,多次发作后听力下降,甚至耳聋。不伴有脑干定位体征。
3、偏头痛青年人多见,以反复发作的搏动性头痛为特征,多伴有恶心,呕吐,发作前可有视觉先兆,有时可能有运动障碍和情绪改变,发作持续时间可超过24h。
4、晕厥多在直立位置水平位后,发作时面色苍白、出冷汗、意识丧失、脉搏沉细、血压降下降。当病人身体置水平位后,脉搏即可有力,面色转红,意识恢复,发生原因多与迷走神经兴奋性增高,体位性低血压或强烈的情绪因素有关。
5、心脏病脑动脉硬化病人合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心肌梗死伴血压过低,心力衰竭等可与短暂性脑缺血发作相混淆。但只要同时注意脉搏、血压、心脏情况和心电图检查,即很容易诊断。