介绍房间隔缺损的检查与诊断

　　房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，仅次于室间隔缺损。它形成于胚胎发育期的胎儿心脏左室间隔缺损。房间隔缺损多为单孔型，少数为多孔型，少数为网状。房间隔缺损占先天性心脏病的15%～20%，男女比例为2:1。那么房间隔缺损是如何诊断和检查的呢？

　　一、病史

　　1、中等以下分流的房间缺损在儿童及以前几乎不存在，多数病例在检查过程中有心脏杂音。

　　2、大多数患者在成年有症状，如心悸、气短、疲劳后活性下降，容易疲劳，反复呼吸道感染发作，患者可能患有心律失常（房颤或房扑）、右心衰竭、紫绀等症状。对于老年患者，在收集病史时应注意心力衰竭、肺动脉高压和心律失常的病史。

　　3、房间隔缺损的发生，由于婴儿右室顺应性后肺动脉压力迅速下降，在反复呼吸道感染和发育迟缓患儿中，QP/Qs可达3～4：1甚至>4：1。

　　二、诊断

　　根据典型心脏征、心电图表现、X线及超声心动图诊断房间隔缺损较容易。在临床表现不典型的情况下，借助辅助检查不难作出正确的诊断。

　　三、体格检查

　　最不明显的症状在婴儿时期，心是增加2~3岁，心前区隆起，心尖搏动左移升降搏动，一般无震颤，几大缺陷流程可发生震颤。由于右心室增大，经正常肺动脉瓣血流大量，形成相对肺动脉狭窄，胸骨左缘有2～3肋间喷射杂音。当肺循环超过1次的循环系统，低频舒张中期杂音和短的三尖在胸部左侧肋间4~5边界相对较窄。当吸气时，他们变得越来越下降时呼气。

　　肺动脉瓣第二音区，广泛且不受呼吸中断影响，右心室容积增加，收缩期间血流延长，肺动脉瓣关闭多于主动脉瓣。如有肺动脉高压，部分患儿因肺动脉瓣舒张早期杂音的相对不足，可听到肺动脉喷射音和肺动脉瓣区。如果原发性缺损伴有二尖瓣缺损，则二尖瓣关闭不全的收缩期杂音可在心尖处听到并传到腋窝。

　　四、辅助检查

　　（1）胸部X射线心脏增大，主要在右心房和右心室，肺动脉主干及其分支增大，肺循环血管充血，X线下有肺血管舞蹈征。如果缺陷小，则异常轻微。在肺动脉高压时，肺动脉的增大更为突出，其远端分支变为窄尾状大鼠，肺血管明显。与老年肺、支气管病变相结合，肺纹理增大。

　　（2）心电图是左右心、右束支传导阻滞和右室肥厚最常见的表现。可能有P波抬高、右轴偏移、pr间期延长和晚期心房颤动。

　　上面的内容就是房间隔缺损的检查与诊断方法了。和其他先天性心脏病一样，房间隔缺损的病因目前并不是很清楚，这种病的发生主要由遗传和环境因素及其交互作用所导致的。做好房间隔缺损的诊断检查，能及早发现疾病发展情况，及时进行治疗。