ABO血型遗传不合及对策

　　母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫，产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿红细胞破坏，称新生儿溶血病。例如，母亲的血型为O型，父亲为A或AB型，胎儿的血型可能为A、B、O型。当胎儿血型为A型时，母血中缺乏胎儿所具有的抗原A，胎儿的抗原A能刺激母体产生抗体A。这种抗体A可以通过胎盘进入胎儿体内，与抗原A发生凝结，引起ABO血型不合溶血。如果母亲为O型，胎儿为B型或AB型，同理，也可引起ABO血型不合溶血。

　　但是，并不是所有的ABO不合都发生溶血。如母体缺乏抗体A或抗体B，虽然母为O型，子为A型或B型，也不会发生溶血；如果胎儿血液中含有可溶性A或B物质，能将母体的抗体A或B和掉，亦可不发生溶血。

　　ABO溶血病的症状轻重差别很大。多数病情不重，最早出现的症状是黄疸，一般在出生后24～48h内出现，3～7天内消退，易被视为生理性黄疸而漏诊，有的仅在晚期出现贫血。重症可发生死胎、重度黄疸，或重度贫血，但与Rh溶血病相比，不论是黄疸程度、贫血轻重、肝脾大小和胆红素脑病发生率等都比较轻。那么，如何治疗ABO溶血病呢？

　　治疗ABO溶血病主要方法如下：

　　1、药物治疗。

　　（1）西药：①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。

　　（2）中药：中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。

　　2、光疗。

　　3、换血输血。

　　（1）换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。

　　（2）换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白<120g/L。②脐血胆红素>59.84～68.4μmol/L（3.5～4mg/dl），或生后6小时达102.6μmol/L（6mg/dl），12小时达205.2μmol/L（13mg/dl）；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L（18～20mg/dl）、早产儿胆红素达273.6μmol/L（16mg/dl）者；④已有早期胆红素脑病症状者。

　　（3）血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。