儿童护理保健：蛀牙
蛀牙的症状
根据蛀牙破坏的程度，可分为浅、中、深度。
浅度：病变只在釉质内，牙齿的颜色本来应该是同个颜色，当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现，或是某处老是塞住食物，表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏，患儿无不适感。
中度：病变已达牙本质，形成浅层龋洞，此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显，容易感到酸痛，或是食物一卡进牙缝，就觉得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了。
深度：病变已达牙髓腔，疼痛持续一段时间才会消失，如不进行治疗，细菌沿着牙根达到牙尖，会引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下颌骨炎质、骨髓炎及全身疾病。
龋坏的病变类型
1、慢性龋
龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。
2、急性龋
多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着色也浅，呈浅黄或白垩色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本质层。
3、静止性龋
由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。
4、继发性龋
多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。
蛀牙的原因
1、蛀牙不是牙虫所引起的，是牙齿表面不洁区残留著食屑，细菌使之腐败产生酸，酸使牙齿脱钙而成蛀洞即是蛀牙。
2、肉类腐败发臭，米饭腐败发酸，酸才会蛀牙，尤其是糖果糕饼等最会蛀牙。
3、唾液过少过浓、易蛀牙。
4、饮水中含有氟素地区的人蛀牙较少。
5、遗传。
蛀牙的致病因素包括微生物、饮食和宿主等三大要素，这便是三联因素理论。在20年代后期又补充了一个时间因素，认为龋齿的发生是一个缓慢的过程，必须有充分的时间。简而言之。龋齿的发生必须有易感的宿主、口腔致龋菌、适宜的底物和足够的时间。
引起蛀牙的食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
蛀牙检查
1、口腔检查
龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。其龋坏深度分三种。
浅龋病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑。无自觉症状，探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。
中龋病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛，探之有明显龋洞且敏感。
深龋病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛，无自发痛史。
辅助检查
若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
小朋友初次接触牙医时难免会有紧张及恐惧感，而且小朋友常说不清楚哪里蛀牙、哪里痛，有时可能只是嘴巴破皮或喉咙痛，也搞成牙痛，因此医师的详细检查和耐心是很重要的。一个专业的儿童（小儿）牙科医师具有耐心和技巧可以让幼儿乖乖合作，因此建议选择医院或诊所的儿童牙科，或是有耐心的一般牙科也可以。通常儿童牙科可以看到12—16岁左右。
儿童蛀牙怎么办
1、蛀牙初期，蛀牙的部位发生在牙齿的珐琅质，不会有痛的感觉，而且牙齿表面通常是完整的，肉眼看不见有蛀洞。
治疗方法：牙科医生可以在患有初期蛀牙的部位涂上高浓度的氟化物，令初期蛀坏的部分还原
2、蛀牙蔓延至象牙质：牙齿出现蛀洞。
治疗方法：蛀坏部分不大，牙齿还很坚固时进行补牙，如果蛀坏的范围变得广泛，牙齿已很脆弱时进行镶制人造牙冠。
3、蛀牙蔓延至牙髓：牙齿出现明显蛀洞，产生剧痛。
治疗方法：牙髓治疗（杜牙根），如有需要，会镶配人造牙冠。
现在的臭氧治疗法可减轻蛀牙治疗的疼痛，对于孩子来说，还可以预防蛀牙。臭氧治疗是直接将臭氧气体喷到蛀牙上，这样便可以直接杀死绝大部分导致蛀牙的细菌，还有助于牙齿的再生。
蛀牙治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。
蛀牙如何快速止痛
1、牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。
2、用蜂蜜点在牙痛的地方，过几分钟就好了。
3、用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴，调成糊状，再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方，一般3至5分钟后就能止住痛。
4、口含芦荟：割一小片芦荟，剥除外皮，把内含粘性液体的果肉含在疼痛处，2至3小时自行缓解。
5、冰敷：就像治疗瘀伤一样，冰敷牙痛部位的脸颊，可缓解疼痛。每次敷15分钟，一天至少3至4次。
6、六神丸1至2粒，碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟，每天1次，一般不超过3次。
7、抓一把花椒放入口中嚼碎，置于患齿上，上下牙咬合住碎花椒保持一段时间，直到感觉牙齿不疼痛为止。
蛀牙吃什么好
1、牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。
2、用蜂蜜点在牙痛的地方，过几分钟就好了，还能让你满口生香。
3、用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴，调成糊状，再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方，一般3至5分钟后就能止住痛。
4、口含芦荟：割一小片芦荟，剥除外皮，把内含粘性液体的果肉含在疼痛处，2至小时自行缓解。
5、冰敷：就像治疗瘀伤一样，冰敷牙痛部位的脸颊，可缓解疼痛。每次敷15分钟，一天至少3至4次。
6、六神丸1至2粒，碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟，每天1次，一般不超过3次。
小儿蛀牙食谱
薏仁桔梗粉的做法
食谱原料：
薏苡仁、桔梗。
茄类方的做法——龋齿食疗
制作方法：
用薏苡仁，桔梗生研末，点龋齿洞，并可服食。
健康提示：
1、功能：治龋齿痛。
2、本食疗主治龋齿等疾病。
韭茶根泥的做法
食谱原料：
韭菜根10个，川椒20粒，香油少许。
薏仁桔梗粉的做法——龋齿食疗
制作方法：
用韭菜根10个，川椒20粒，香油少许，其捣如泥，敷病牙侧面颊上。
健康提示：
1、据称数次即可愈也”。适用于龋齿疼痛。
2、本食疗主治龋齿等疾病。
蛀牙预防
儿童防龋齿注意细节还比较多，但都是平时大家容易忽视的。
1、孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。
2、避免婴幼儿的奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。
3、父母应为婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。
4、对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。
5、及时拔除滞留的乳牙。
6、必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。
7、提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。
8、小孩每天吃糖果的次数应控制在1—2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中细菌的繁殖。
9、茶水有护齿的功效，特别是对儿童，可以把茶水作为预防龋齿的药剂使用。