儿童疾病：肥胖儿童
儿童最易发生肥胖的时期
一是婴儿期（即1岁以内的孩子）
在婴儿期，孩子活动范围小，吃的食物又营养丰富，加上有的家长给孩子进食不予控制，孩子一哭就给他吃东西。这么一来，便出现肥胖，在婴儿期肥胖的孩子，到二三岁后肥胖现象可以改善，但有一部分则持续发展，一直维持到成年。
二是学龄初期（即6-8岁儿童）
中度以上单纯性肥胖的学龄儿童，开始发胖的年龄多在7岁左右。这个时期的儿童，就餐常不够规律，且有进食过快的习惯。有学者认为，进食过快与肥胖有关。另外，学龄初期的儿童多注重吃主食，而且吃得多，对吃蔬菜则往往忽视。其结果是使体内多余的热量转化为脂肪，导致肥胖。
引起儿童肥胖的原因
孩子的身体发育是先天遗传和后天环境中各种因素相互作用的结果。其中，遗传决定身体发育的可能范围，而环境、教育则影响遗传潜力的发挥，以至决定发育的速度及达到的程度。
那么，究竟是什么因素的影响造成孩子的身体发胖呢？
1、遗传因素
科学研究证明，遗传在孩子生长发育中起着重要的作用，遗传因素不仅影响着骨骼系统的发育，而且遗传基因控制着身体的能量消耗，决定从脂肪中运用多少热量。因此，身材胖的父母，子女胖的可能性也很大。
2、营养失衡
孩子的生长发育需要大量的营养，所以他们必须不断地从外界摄取各种营养素，尤其是足够的热量、优质的蛋白质、各种维生素和矿物质。儿童营养调查资料也证实，营养丰富而且平衡的膳食能促进生长发育，但是，长期的营养失衡，也会影响儿童的身体发育。
胖的原因并不仅仅是吃的多，主要是由于吃的东西决定的，一般来讲，偏好吃多脂肪食品和甜食的孩子，发胖的机率比较高。由于儿童的天性大多爱吃甜食，因此许多肥胖儿童喜欢吃奶油、汉堡包、炸薯条、可乐等高热量的食物，这些食物一般缺乏营养，以吃这些食物为主长大的孩子，往往身体严重缺少钙和碳水化合物，而且体内糖和脂肪的含量过高。
3、缺乏运动
运动可以促进孩子的身体发育和增强体质，还可以加快机体的新陈代谢，提高呼吸系统、运动系统和心血管的功能，尤其能使孩子的骨骼和肌肉都得到锻炼。
与前几代儿童不同，现在的孩子大多住在高楼里，缺乏交流的机会，从幼儿园回家后一般都呆在家中看电视、玩游戏，很少参加集体活动，因此，非常缺乏体育运动。这样就限制了体能的消耗，再加上营养过剩，脂肪在他们身上沉积也就不足为奇了。而且，身上的肉越多，身体就越笨重，也就更懒散了。
这三个因素是导致儿童肥胖的重要原因，此外，肥胖还与生活习惯、疾病等有关系，因此，家长应为孩子创造一个有规律有生活环境，注意饮食、睡眠、运动等各方面的调节，从而避免肥胖儿童的出现。
肥胖儿童的标准
衡量肥胖儿童的2项标准：
我国大多数门诊的衡量标准是按照理想的身高体重标准来计算，但这种判断方式极有可能遗漏矮小的肥胖儿童，所以世界卫生组织（WHO）推荐使用体质指数（BMI）来诊断。肥胖病一般分为轻度、中度和重度3个等级。
3～7岁的体质指数（BMI）指标：
男BMI均值
3岁15.62
4岁15.43
5岁15.52
6～7岁15.58
女BMI均值
3岁15.34
4岁15.02
5岁14.78
6～7岁14.77
体质指数（BMI）等于体重除以身高的平方（kg/m2），对于大人来说体质指数大于24即是肥胖。而3～7岁的儿童仍处于生长阶段，不同年龄段的儿童有不同的标准，超过BMI均值则可以判断为肥胖儿童。
3～7岁常规的理想身高体重标准：
男体重均值（kg）身高均值（cm）
3岁15.4399.34
4岁17.76106.27
5岁20.40113.86
6～7岁23.46121.06
女体重均值（kg）身高均值（cm）
3岁14.9097.71
4岁17.24105.50
5岁19.37112.54
6～7岁21.99119.11
理想的身高体重判别方式是体重超过按身高计算的理想体重的10%，即是肥胖病。这也是现今大多数门诊的判别方式。
TIPS：肥胖病的2种类型
肥胖病大体上可以分为单纯性与病理性两种。单纯性肥胖是由父母的养育方式以及孩子的生活习惯不佳所引起的。病理性肥胖主要指由于某种疾病引起的肥胖。单纯性肥胖与病理性肥胖是可以相互转化的。如果孩子属于病理性的肥胖，建议就医检查原因，积极治疗原发病。
儿童肥胖的危害
1、肥胖儿童血脂高
肥胖儿童血脂明显高于正常儿童，而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。
2、肥胖儿童易患呼吸道疾病
肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低，横膈运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。
3、肥胖儿童易诱发脂肪肝
重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%，儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素，高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。
4、肥胖儿童易患消化系统疾病
肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%，明显高于正常儿童（4%）。
5、肥胖儿童的免疫功能低下
肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，因而易患感染性疾病。
6、肥胖儿童有高胰岛素血症
肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症，为维持糖代谢需要，长期被迫分泌大量胰岛素，导致胰岛分泌功能衰竭，引起糖尿病。
7、肥胖儿童性早熟
肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低，出现性早熟。性发育提前可引起性意识，会较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态，影响儿童学习和生活。
8、肥胖儿童智商低
肥胖儿童的总智商和操作商低于健康儿童，其活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低，影响儿童心理健康。
儿童肥胖怎么办
目前成为肥胖儿童的越来越多，大多脂胖儿童的形成都是因为饮食没有控制，吃了太多的甜食，油腻，过咸，含高热量高脂肪以及烟熏食品。家长在给自己的孩子选择减肥方法时千万不能盲目进行，要根据孩子肥胖的原因选择减肥方法。对于饮食营养过剩造型的肥胖儿童，一般的减肥方法就是控制饮食量再加上运动，从控制体重的增长为目的减肥方法。在饮食方面有一部分儿童是饮食习惯不好引起的肥胖，比如说不吃早餐，晚餐吃的丰富而且还吃宵夜，还有边吃边玩，饭前吃零食等。
首先，给孩子减肥不能盲目，意思就是要先确定自己的孩子是否真的肥胖，只有超过标准身高体重的20%以上才算胖，而超过50%以上就是重度肥胖，更需要减肥。
其次，确定肥胖后就要了解肥胖的原因，只有单纯性的肥胖才能靠减肥方法减肥，而病理肥胖只有治疗病才行，然后按照肥胖的原因采用针对性的减肥方法，那样才能更有效。
最后就给孩子制定一个长期减肥计划，因为单纯性肥胖减肥是一个长期慢性的过程，不可能短期内见效完成的，只有坚持，一步一步走下去才能达到最终的目标。
在给儿童减肥过程中，作为家长一定不能盲目进行，为了取得快速的效果给孩子吃减肥药，或者喝减肥茶，这些是完会要禁止的，因为孩子正处于生长发育时间，吃了这些减肥产品会给孩子身体带来危害，比如说会产生厌食症，血压升高，思维异常，甚至影响到儿童的生长发育以及智力。
肥胖儿童面临的问题
小儿肥胖症最常发生在婴儿期，5～6岁时和青春期。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大，而且数目增多，因而以后发生成人肥胖的可能性大。婴儿肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病。
肥胖儿童大多数为单纯性肥胖，除进食较多外无其他不适，患儿食欲极好，常有多食，喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者，可出现呼吸浅快，肺部换气量减少，引起低氧血症，红细胞增多，紫绀，心脏扩大，心力衰竭甚至死亡。肥胖儿童常有心理障碍，既是引起肥胖的原因，也是肥胖持续存在的附加因素。
近年来有人对部分小学肥胖儿童进行智力检测，认为肥胖可使儿童智力得不到充分发育，学习方面运算和思维的敏捷性处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如普通儿童。
由于小儿肥胖症对小儿危害较大，故我们家长要注意预防，不要错误地认为小儿吃的越多越好，长得越胖越壮。当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖；超过20%～30%为轻度肥胖；30%～50%为中度肥胖；75%为重度肥胖。肥胖小儿的治疗可控制饮食，高蛋白，低脂肪，少吃肉，多食水果、蔬菜。还要加强锻炼，使能量消耗增加，如跑步、散步、踢球、做体操等，开始小儿常因运动时气短、动作笨拙不愿锻炼，家长应鼓励小儿多锻炼，逐渐养成习惯。药物治疗很少用于儿童。
肥胖儿童的饮食调节
素炒大白菜
配料大白菜250克，胡萝卜丝10克，植物油、精盐、味精、姜丝各适量。
制法将大白菜洗净，切成5厘米方块，待油锅烧热后，放入姜丝略煸炒，随即把大白菜倒入，旺火炒至半熟，放入胡萝卜丝、盐，再略炒一会儿至熟，加少许味精调和，即可装盘上桌。
功能清热利膈，减肥化浊。本膳用大白菜，含食物纤维及大量水分，能促进胃肠蠕动；胡萝卜，含胡萝卜素、维生素C、维生素A等，能下气和中，合而可利膈降浊。
干贝烧冬瓜
配料冬瓜500克，水发干贝50克，葱段、姜片、精盐、味精、料酒各适量。
制法冬瓜去皮，洗净，切长条，用沸水氽后捞出，沥干。锅内放油烧至6成热时，下葱段、姜片炝锅，拣出，放入干贝煸炒，放汤烧沸，改用小火烧5分钟，放入冬瓜块烧熟，改旺火，放精盐、味精、料酒调味，用湿淀粉勾芡，翻炒均匀，出锅装盘。
功能利湿清热，生津降脂。本膳用冬瓜，有丰富的维生素C、维生素B1及多种微量元素，能和五脏、涤肠胃、利尿消肿；干贝，含多种微量元素、蛋白质。故本膳能利湿降脂。